Постепенный восходящий вялый тетрапарез за 1-7 дней после контакта с енотом или сырым курицей (Campylobacter). Гипорефлексия, сохранена чувствительность и сознание. ЭМГ — denervation, замедление скорости. Поддержка дыхания (5-10% случаев), физиотерапия. Самокупирование 3-6 нед.
Красные флаги
- паралич дыхательной мускулатуры/гиповентиляция
- аспирационная пневмония
- быстрое восходящее прогрессирование
- осложнения длительного лежания
Клинический разбор
Диагностика
- Клиника острого восходящего вялого тетрапареза + анамнез + ЭМГ золотой стандартвысокая информативность — ACIP — иммуноопосредованная полирадикулонейропатия (аналог Гийена-Барре). Острый восходящий вялый паралич (LMN), снижение/отсутствие рефлексов, сохранная чувствительность/сознание; иногда после контакта с енотом/вакцинации/инфекции. Диагноз клинический + ЭМГ/исследование проведения; ЦСЖ — альбумино-цитологич. диссоциация. ACVIM
- Исключение DDx (ботулизм, миастения, клещевой паралич, токсины) первая линиявысокая информативность — Разграничить с ботулизмом, MG, tick paralysis — отличаются по черепным нервам, тонусу, ответу на эдрофоний, анамнезу
Лабораторные параметры
- ЭМГ + скорость проведения по нервам — денервационные потенциалы, замедление проведения/блок планово
- Анализ ликвора — альбумино-цитологическая диссоциация (повышен белок, норм. клетки) планово
- Исключающие тесты (ацетилхолин-рецепторные АТ, токсикология) — отрицательные — поддержка ACIP планово
Лечение
- Поддерживающая интенсивная терапия (основа лечения) — тщательный уход: положение/переворачивание, физиотерапия, питание, контроль мочеиспускания, мониторинг дыхания · менеджмент первая линия Большинство выздоравливают спонтанно при качественном уходе; профилактика пролежней/аспирации/контрактур
- Респираторная поддержка при дыхательной недостаточности — кислород/ИВЛ при параличе дыхательной мускулатуры · процедура первая линия Главная угроза жизни — паралич дыхания; мониторинг обязателен
- Иммуномодуляция (спорная) — ГКС обычно НЕ рекомендованы (нет доказанной пользы); IVIG исследуется · IV Рутинные глюкокортикоиды не показаны. VERIFY
Прогноз: good-with-nursing
Прогноз обычно благоприятный при адекватном поддерживающем уходе — большинство собак постепенно восстанавливаются за недели-месяцы. Главная опасность — паралич дыхательной мускулатуры и осложнения лежания (пролежни, аспирация). Тяжёлые/быстро прогрессирующие случаи и дыхательная недостаточность ухудшают прогноз; возможны рецидивы при повторном контакте.
Подобрать состояния по симптомам →
Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.