Породы: мопс, мальтезе, чихуахуа, ши-тцу, йорк. <4 лет. Судороги, прогрессирующий behaviour change, кружение. МРТ: асимметричные кортикальные кавитации с потерей grey-white дифференциации. CSF — лимфоцитарный плеоцитоз. Прогноз плохой, медиана 93 дня даже на иммуносупрессии.

Красные флаги

рефрактерный эпилептический статус
быстрое угнетение сознания/кома
слепота центрального генеза
прогрессирование на терапии

Клинический разбор

Черновик: составлен автоматически по источникам и ещё не проверен ветеринарным врачом. Не заменяет приём врача.

Диагностика

МРТ (некроз коры, потеря серо-белой границы) + ликвор + порода золотой стандартвысокая информативность — NME — иммуноопосредованный некротизирующий энцефалит молодых мелких пород (мопс, мальтезе, чихуахуа, ши-тцу). Острые судороги, угнетение, слепота. МРТ: асимметричный некроз переднего мозга, потеря серо-белой дифференциации. ЦСЖ — лимфоцитарный плеоцитоз. Окончательно — гистология. ACVIM
Исключение инфекций перед иммуносупрессией первая линиявысокая информативность — Как при GME — отрицательные инфекц. тесты обязательны до ГКС

Лабораторные параметры

Анализ ликвора — лимфоцитарный плеоцитоз, повышенный белок срочно
МРТ головного мозга — кортикальный некроз, потеря серо-белой границы (характерно) срочно
Инфекц. скрининг — отрицательный — поддержка NME срочно

Лечение

Иммуносупрессия (преднизолон ± адъюванты) — иммуносупрессивные ГКС + цитозар/циклоспорин/микофенолат · PO/IV первая линия Аналогично MUO/GME; после исключения инфекций. VERIFY DOSAGE
Агрессивный контроль судорог — леветирацетам/фенобарбитал; статус — диазепам/инфузии · PO/IV первая линия Судороги частые и тяжёлые. VERIFY DOSAGE
Поддерживающая терапия — гидратация, питание, уход при угнетении · IV/PO Симптоматич.

Прогноз: неблагоприятный

NME — прогноз неблагоприятный: быстрое прогрессирование, рефрактерные судороги, частая гибель/эвтаназия в течение недель-месяцев несмотря на иммуносупрессию. Хуже, чем у GME. Цель — продление качественной жизни; ремиссии редки и обычно непродолжительны.

смертность: высокая (короткая выживаемость)рецидив-риск: высокая; прогрессирующее течение

Источник: BSAVA Manual of Canine and Feline Neurology, 4th ed.; JVIM, 2014;28(2):332

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.

Некротизирующий менингоэнцефалит (NME, болезнь мопсов)