Brachycephalic породы: боксёр, бостон-терьер, бульдог. Интра-аксиальная. МРТ: T2-гипер, mass effect, иногда некроз и кольцевидное контрастирование (HG glioma). Прогноз хуже, чем у менингиомы — медиана при лучевой терапии 6-11 мес.
Красные флаги
- эпилептический статус
- локализация в стволе мозга
- признаки повышенного ВЧД/вклинения
- быстрое прогрессирование
Клинический разбор
Черновик: составлен автоматически по источникам и ещё не проверен ветеринарным врачом. Не заменяет приём врача.
Диагностика
- МРТ — интрааксиальное образование (часто перивентрикулярно/таламус/ствол) золотой стандартвысокая информативность — Глиомы (астроцитома, олигодендроглиома) — частые интрааксиальные опухоли, особенно у брахицефальных пород (боксёр, бостон-терьер, бульдог). МРТ: интрааксиальное, вариабельное контрастирование, иногда кистозный/некротич. компонент. Окончательно — гистология/биопсия. ACVIM
- Дифференциация с менингиомой/воспалением + биопсия по возможности первая линияумеренная информативность — Интрааксиальное расположение и порода ориентируют; стереотаксическая биопсия уточняет тип/градацию
Лабораторные параметры
- МРТ головного мозга с контрастом — интрааксиальное образование, масс-эффект срочно
- Анализ ликвора (осторожно) — неспецифич.; риск при масс-эффекте планово
Лечение
- Лучевая терапия (основной модальный метод) — фракционированная/стереотаксическая ЛТ — продлевает выживаемость · процедура первая линия Хирургия глубоких глиом часто невозможна; ЛТ — основа. Доступность в РФ ограничена. VERIFY центр
- Хирургия при поверхностной доступной локализации ± химиотерапия — циторедукция при доступности; темозоломид/ломустин как адъювант (исследуется) · хирургия/PO VERIFY протокол
- Симптоматич.: ГКС + противосудорожные — преднизолон (отёк), антиконвульсанты · PO/IV первая линия Паллиатив; самостоятельная ГКС-терапия даёт лишь недели-месяцы. VERIFY DOSAGE
Прогноз: неблагоприятный
Прогноз в целом неблагоприятный: при симптоматической ГКС-терапии выживаемость — недели-месяцы. Лучевая терапия (± хирургия) продлевает выживаемость, но излечение редко, особенно при высокозлокачественных глиомах. Локализация в стволе/глубоких структурах ухудшает прогноз.
Источник: JVIM, 2014;28(4):1165; BSAVA Manual of Canine and Feline Neurology
Подобрать состояния по симптомам →
Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.