MUO-группа (meningoencephalitis of unknown origin). Молодые-средневозраст самки toy/terrier. МРТ: мультифокальные T2-гипер очаги БМ ± масс-эффект; CSF — мононуклеарный плеоцитоз >50 клеток/мкл, белок >30 мг/дл. Преднизолон 2 мг/кг/сут + цитозар или циклоспорин; медиана выживаемости 12-26 мес.
Красные флаги
- быстрое прогрессирование/угнетение сознания
- эпистатус
- рецидив при отмене ГКС
- инфекция, ошибочно леченная как GME (опасность иммуносупрессии)
Клинический разбор
Диагностика
- МРТ + анализ ликвора (мононуклеарный/смешанный плеоцитоз) + исключение инфекций золотой стандартвысокая информативность — GME — форма MUO (meningoencephalitis of unknown origin), иммуноопосредованная. Очаговая/мультифокальная/глазная формы. МРТ (многоочаговые поражения) + ЦСЖ (плеоцитоз, повышенный белок) + отрицательные инфекц. тесты. Окончательно — гистология. Предрасп. мелкие/той-породы, молодые-средние. ACVIM
- Исключение инфекционных причин (Toxo/Neospora/грибы/вирусы по региону) первая линиявысокая информативность — Перед иммуносупрессией обязательно исключить инфекции — иначе ГКС опасны
Лабораторные параметры
- Анализ ликвора (цитология, белок, ± титры) — плеоцитоз + повышенный белок при стерильных посевах срочно
- Инфекц. серология/ПЦР (Toxoplasma, Neospora, регион. возбудители) — отрицательные — поддержка GME/MUO срочно
- МРТ головного/спинного мозга — мульти-/очаговые воспалительные поражения срочно
Лечение
- Иммуносупрессия: глюкокортикоиды (преднизолон) — основа — иммуносупрессивная доза преднизолона со снижением по ответу · PO/IV первая линия Начинать ТОЛЬКО после исключения инфекций. VERIFY DOSAGE по ACVIM/BSAVA
- Адъювантные иммуносупрессанты (цитозар/циклоспорин/микофенолат/ломустин) — добавляют для стероид-щадящего эффекта и контроля · IV/PO первая линия Комбинированная иммуносупрессия улучшает контроль/выживаемость. VERIFY DOSAGE/протокол
- Противосудорожные при судорогах + поддержка — леветирацетам/фенобарбитал при припадках · PO/IV VERIFY DOSAGE
Прогноз: осторожный
Прогноз вариабельный: при ранней агрессивной иммуносупрессии часть собак достигает длительной ремиссии, но возможны рецидивы и резистентные формы. Очаговые формы прогностически лучше мультифокальных; острое тяжёлое течение с угнетением сознания — плохой прогноз. Пожизненная терапия/мониторинг частые.
Подобрать состояния по симптомам →
Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.