Инсулинома (β-клеточная аденокарцинома)

Возрастные крупные породы (лабрадор, ирландский сеттер, боксёр). Эпизодическая гипогликемия с приступами слабости, дезориентацией, судорогами, особенно после нагрузки/голода. Whipple triad: симптомы + глюкоза <3 ммоль/л + улучшение на глюкозе. Соотношение инсулин/глюкоза >30 при гипогликемии. КТ для стадирования. Хирургическая частичная панкреатэктомия + диазоксид 5-30 мг/кг q12 PO + преднизолон при метастазах.

Клинический разбор

Диагностика

• Гипогликемия с неадекватно высоким инсулином (триада Уиппла) золотой стандартвысокая информативность — Инсулинома: эпизоды слабости/коллапса/судорог от гипогликемии, измеримый/высокий инсулин при низкой глюкозе. Чаще злокачественная (карцинома) у собак с ранним метастазированием. ACVIM/BSAVA
• Визуализация (УЗИ/КТ) + стадирование первая линияумеренная информативность — Локализация панкреатической опухоли и метастазов (печень, л/у); КТ чувствительнее УЗИ

Лабораторные параметры

• Глюкоза крови (натощак/при эпизоде) — гипогликемия (часто <3.0 ммоль/л) с симптомами ммоль/л STAT при кризе
• Инсулин одновременно с низкой глюкозой — неадекватно норм./высокий инсулин при гипогликемии = инсулинома планово

Лечение

• Экстренная коррекция гипогликемического криза — болюс декстрозы IV медленно/титровано (избегать рикошетной секреции инсулина); глюкагон CRI при рефрактерной · IV первая линия Купирование судорог/коллапса. VERIFY DOSAGE; не перекармливать декстрозой
• Хирургическая резекция (частичная панкреатэктомия) — удаление опухоли/узла — лечение выбора при операбельной · хирургия первая линия Продлевает безрецидивный период; риск послеоперац. панкреатита/СД. Спец. центр
• Медикаментозный контроль гипогликемии (диета частыми порциями ± ГКС ± диазоксид) — частое кормление; преднизолон; диазоксид при рефрактерной · PO Паллиатив/при неоперабельной/метастатической. Диазоксид — доступность в РФ уточнять. VERIFY DOSAGE

Прогноз: осторожный

Чаще злокачественная с метастазами на момент диагноза. Хирургия + медикаментозный контроль продлевают выживаемость (месяцы–годы), но рецидив гипогликемии типичен. Прогноз зависит от стадии и метастазов; полное излечение редко.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.