Очень редко у собак. Адренокортикальная аденома/аденокарцинома zona glomerulosa. Гипокалиемия рефрактерная (К⁺ <3.0 ммоль/л) + системная гипертензия + метаболический алкалоз + слабость/вентрофлексия. Альдостерон/ренин ratio >100 (норма <60). КТ — масса в надпочечнике. Адреналэктомия + калий-сберегающие диуретики (спиронолактон 1-2 мг/кг q12) preopreatively.

Красные флаги

тяжёлая гипокалиемия (вентрофлексия/слабость дыхательных мышц)
инвазия опухоли в каудальную полую вену/тромб
неконтролируемая гипертензия (ретинопатия/слепота)
метастазы карциномы

Клинический разбор

Черновик: составлен автоматически по источникам и ещё не проверен ветеринарным врачом. Не заменяет приём врача.

Диагностика

Гипокалиемия + гипертензия + повышенный альдостерон при низком/норм. ренине золотой стандартвысокая информативность — Конн у кошек: рефрактерная гипокалиемия (слабость/вентрофлексия шеи) + системная гипертензия. Высокий альдостерон плазмы + супрессированная активность ренина (ARR). Чаще адренальная опухоль/гиперплазия. ISFM/ACVIM
УЗИ/КТ надпочечников первая линиявысокая информативность — Односторонняя масса (аденома/карцинома) vs двусторонняя гиперплазия; оценка инвазии в полую вену

Лабораторные параметры

Калий — стойкая гипокалиемия (миопатия, вентрофлексия) — кардинальный признак ммоль/л urgent при тяжёлой
Альдостерон плазмы + ренин (ARR) — высокий альдостерон/ренин-отношение планово VERIFY референсы лаборатории
АД — систолическое >160–180 = таргет-орган риск планово

Лечение

Спиронолактон (антагонист альдостерона) — PO для блокады альдостерона + калийсбережение · PO первая линия Медикаментозный контроль/предоперац. стабилизация. VERIFY DOSAGE по Plumb's
Калиевые добавки + контроль АД (амлодипин) — коррекция гипокалиемии; амлодипин при гипертензии · PO первая линия Стабилизация. VERIFY DOSAGE
Адреналэктомия при односторонней опухоли — хирургическое удаление — потенциально излечивающее · хирургия Метод выбора при резектабельной опухоли; риск при инвазии в каудальную полую вену. Спец. центр

Прогноз: благоприятный при постоянном контроле

При адреналэктомии резектабельной аденомы прогноз хороший (потенциальное излечение). Медикаментозный контроль спиронолактоном + калием + антигипертензивными даёт хорошее качество жизни при гиперплазии/неоперабельных. Карцинома с инвазией/метастазами — сдержанный прогноз.

рецидив-риск: низкая после успешной адреналэктомии аденомы; хроническое при медикаментозном ведении

Источник: JVIM, 2018;32(4):1320; ACVIM Consensus on Adrenal Disease (2013)

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.

Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна)