Canine thyroid carcinoma — функциональная гипертиреоидная форма

Гипертиреоз у собак крайне редок (в отличие от кошек) и почти всегда обусловлен фолликулярной щитовидной карциномой с автономной функцией — НЕ доброкачественной аденомой. Канин thyroid carcinoma (отдельная запись от уже существующей «карцинома щитовидной железы» — здесь акцент на функциональной форме): только 10-20% карцином гормонально-активные. Клиника тиреотоксикоза: PU/PD, потеря веса несмотря на полифагию, тахикардия, гиперактивность, тахипноэ, иногда гипертензия, диарея, одышка от компрессии трахеи (большая шейная масса). Диагностика: пальпация шейной массы (часто фиксирована, инвазивна — отличие от аденомы); сывороточный tT4 повышен (>40 нмоль/л), cTSH supressed; УЗИ шеи (гетерогенная масса, иногда с минерализацией, инвазия в каротидное влагалище и трахею); сцинти ⁹⁹ᵐTc-pertechnetate (повышенный uptake опухолью, suppressed normal thyroid); FNA (атипичные фолликулярные клетки + кровь — high-vasc!); стадирование mets (рентген ОГК, КТ — региональные LN ipsi-/contralateral, лёгкие). Лечение: хирургия (тиреоидэктомия) если резектабельна + радиойод (¹³¹I) post-op, либо первичный ¹³¹I, либо лучевая, химиотерапия (carboplatin/doxorubicin) при mets.

Клинический разбор

Диагностика

• Карцинома щитовидной железы у собак обычно НЕ функциональна (большинство эутиреоидны/гипотиреоидны), но ~10–20% — ФУНКЦИОНАЛЬНЫ → гипертиреоз (редкий у собак). Объёмное образование на вентральной шее (часто крупное, фиксированное, инвазивное) + признаки гипертиреоза: потеря веса при полифагии, ПУ/ПД, тахикардия, беспокойство, ± дисфагия/диспноэ/изменение голоса от компрессии первая линиявысокая информативность — Гипертиреоз у собаки = редкость → почти всегда функциональная тиреоидная карцинома (в отличие от кошек, где причина — аденоматозная гиперплазия). Опухоль часто крупная/инвазивная
• Гормоны (общий/свободный T4 повышен), цитология/биопсия образования (осторожно — васкуляризация!), визуализация распространения и метастазов: УЗИ шеи, КТ с контрастом (инвазия/резектабельность), рентген ОГК (лёгочные метастазы), сцинтиграфия (захват, эктопическая ткань) золотой стандартвысокая информативность — ↑T4 у собаки + образование шеи = функциональная карцинома. КТ для оценки инвазии магистральных сосудов/резектабельности. Стадирование на метастазы

Лабораторные параметры

• Общий/свободный T4 (± ТТГ) — ↑T4 (гипертиреоз) при функциональной карциноме планово
• КТ шеи/грудной клетки + рентген ОГК + УЗИ — инвазивность/резектабельность, метастазы (лёгкие, ЛУ) срочно
• Цитология/гистопатология — тиреоидная карцинома (осторожно при аспирации — кровоснабжение) планово

Лечение

• Хирургическая тиреоидэктомия — метод выбора при подвижных/резектабельных опухолях (контроль гипертиреоза + локальный контроль) — тиреоидэктомия — специалист · хирургия первая линия Резектабельные (подвижные) опухоли — хорошие кандидаты. Осторожно: гемостаз, возвратный гортанный нерв, паращитовидные
• Радиойодтерапия (I-131) — для функциональной/неоперабельной/метастатической формы (накапливает йод); лучевая терапия для местного контроля неоперабельных — I-131 — специализированный центр · I-131/ЛТ I-131 и ЛТ КРАЙНЕ малодоступны в РФ (гео-метка — фактически недоступны). Эффективны при функциональных опухолях
• Химиотерапия (доксорубицин/др.) при метастатической/неоперабельной; тиреостатики/метимазол — временный контроль гипертиреоза до лечения — VERIFY DOSAGE · IV/PO Метимазол — для предоперационного контроля гипертиреоза. Химиотерапия — паллиативно при метастазах

Прогноз: осторожный

Прогноз зависит от резектабельности, размера, инвазивности и наличия метастазов. Подвижные, резектабельные опухоли после тиреоидэктомии (± адъювант) могут давать длительную выживаемость (часто >1–2 года). Фиксированные, инвазивные, крупные и метастатические опухоли имеют осторожный/неблагоприятный прогноз; функциональность добавляет осложнения гипертиреоза. В РФ радиойодтерапия и лучевая терапия — наиболее эффективные для неоперабельных форм — практически недоступны, что существенно ограничивает лечение и ухудшает реальный прогноз.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.