Феохромоцитома (опухоль мозгового вещества надпочечника)

Возрастные. Эпизоды пароксизмальной гипертензии (САД >200), тахикардии, тахипноэ, тревоги, коллапса. Метанефрины мочи или плазмы — диагностика выбора (повышены в 4+ раз). КТ-ангиография для стадирования и инвазии каудальной полой вены. ВАЖНО: преоперационно феноксибензамин 0.25-1 мг/кг q12 PO 2-4 нед (α-блокада) → потом β-блокатор. Адреналэктомия — терапия выбора.

Клинический разбор

Диагностика

• Адренальная масса + признаки катехоламинового избытка золотой стандартвысокая информативность — Феохромоцитома: пароксизмальная/устойчивая гипертензия, тахикардия, эпизоды коллапса/тремора. Опухоль медуллы надпочечника, часто инвазия в каудальную полую вену. ACVIM
• Метанефрины мочи/плазмы (нормет/метанефрин) + УЗИ/КТ первая линиявысокая информативность — Отношение нормметанефрин:креатинин мочи — наиболее доступный маркёр; КТ для стадирования/инвазии. VERIFY доступность теста

Лабораторные параметры

• Нормметанефрины (моча/плазма) — значительное повышение поддерживает диагноз планово VERIFY референсы/лабораторию
• АД (повторно/амбулаторно) — пароксизмальная/стойкая гипертензия urgent при кризе
• УЗИ/КТ надпочечников + полой вены — масса + опухолевый тромб планово

Лечение

• Феноксибензамин (альфа-блокада) ПЕРЕД операцией — предоперационная альфа-адреноблокада ~10–14 дней для стабилизации АД · PO первая линия Обязательна перед адреналэктомией — иначе интраоперац. гипертонический криз. VERIFY DOSAGE по Plumb's
• Адреналэктомия (± венотомия при тромбе) — хирургическое удаление после альфа-блокады · хирургия первая линия Потенциально излечивающее; высокий анестезиологический риск (кризы). Спец. центр
• Контроль криза/аритмий периоперационно — бета-блокатор ТОЛЬКО после альфа-блокады; антигипертензивные при кризе · IV/PO Бета-блокада без альфа-блокады опасна. VERIFY

Прогноз: осторожный или благоприятный

При успешной адреналэктомии после альфа-блокады прогноз может быть хорошим (особенно без инвазии/метастазов). Инвазия в полую вену, опухолевый тромб, метастазы и интраоперационные кризы ухудшают прогноз. Без операции — риск фатального криза.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.