Ятрогенный гипертиреоз (передозировка L-тироксина)

Hypothyroid собака на L-тироксине → потеря веса при сохранённом аппетите, полифагия, тахикардия, гиперактивность, иногда диарея. Контроль 4-6 ч после дозы: total T4 >50 нмоль/л + TSH подавлен <0.03 нг/мл. Снижение дозы на 25% с повторным контролем через 4 нед. Не путать с резистентностью (требует не повышения, а пересмотра).

Клинический разбор

Диагностика

• Тиреотоксические признаки на фоне терапии гипотиреоза + высокий пик Т4 золотой стандартвысокая информативность — Передозировка левотироксина: ПУ/ПД, потеря веса при полифагии, тахикардия, возбуждение. Замер Т4 на пике (через 4–6 ч после приёма) выше терапевтического. Plumb's
• Ревизия дозы/частоты/комплаенса первая линиявысокая информативность — Сверить фактическую дозу, частоту, изменение массы; исключить ошибку владельца

Лабораторные параметры

• Т4 пиковый + TSH — пиковый Т4 выше целевого + подавленный TSH = передозировка планово
• Почечная/печёночная панель, ЧСС — тахикардия, изменения на фоне тиреотоксикоза планово

Лечение

• Снижение дозы левотироксина — уменьшить дозу/частоту, реконтроль Т4 через 2–4 нед · PO первая линия Коррекция по пиковому Т4/TSH и клинике. VERIFY DOSAGE
• Временная отмена при выраженном тиреотоксикозе — пауза с последующим возобновлением меньшей дозы · PO При значимых симптомах. VERIFY
• Симптоматический контроль (бета-блокатор при тахикардии) — при выраженной тахикардии/возбуждении · PO VERIFY DOSAGE

Прогноз: отличный

Полностью обратимо при коррекции дозы — прогноз отличный. Признаки регрессируют после нормализации уровня гормона.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.