Pyometra / metritis post-partum

Накопление гнойного содержимого в матке cavy. Etiologia: восходящая E. coli/Streptococcus zooepidemicus инфекция при retained placenta/fetus, при cervical injury от dystocia, реже spontaneous open-cervix (cycle-related в cavy редка из-за коротких эстральных пиков). Open-cervix форма (видим серо-жёлтый зловонный vaginal discharge) и closed-cervix (более тяжёлая — system signs преобладают). Клиника: апатия, anorexia, лихорадка >39.5, увеличение abdomen, иногда видимый discharge, PU/PD (endotoxin-induced). Лабораторно: leucocytosis (>20×10⁹/L) с left-shift, азотемия, сниженный альбумин. УЗИ: расширенные роги матки с гипоэхогенным содержимым ± gas-bubbles при анаэробах (Cl. perfringens — peritonite-риск). Лечение: STABILIZAZIA первая (LRS 80–100 мл/кг/день, согревание, vitC 50 мг/кг, мелоксикам 0.3 мг/кг), затем emergency ovariohysterectomy. АБ pre-op: энрофлоксацин 15 мг/кг IV + метронидазол 25 мг/кг IV (анаэроб-coverage), продолжить 14 дней postop. Альтернатива OHE (только в open-cervix + breeding-value cavy) — aglepristone 10 мг/кг SC × 2 дозы 24ч apart + АБ — но experimentally в cavy, успешность <50%. Прогноз при open-cervix + ранняя OHE — хороший; closed-cervix с peritonitis — guarded.

Клинический разбор

Диагностика

• УЗИ брюшной полости: расширенные заполненные жидкостью/гноем рога матки, утолщение стенки; + цитология/бактериология вагинальных выделений с посевом золотой стандартвысокая информативность — Пиометра/метрит после родов или при кистозной гиперплазии эндометрия. Возбудители — стрептококки, стафилококки, E. coli, Bordetella. Посев направляет терапию
• Клиника: гнойные/геморрагические вагинальные выделения, абдоминальное растяжение, анорексия, депрессия, лихорадка; пальпация увеличенной матки первая линияумеренная информативность — Закрытая пиометра без выделений опаснее — риск разрыва/перитонита/сепсиса
• Рентген брюшной полости (увеличенная трубчатая структура в каудальном отделе) вспомогательныйумеренная информативность — Дифференцировать от беременности/новообразования

Лабораторные параметры

• ОАК (лейкоцитоз с нейтрофилией, сдвиг влево) — выраженный лейкоцитоз = активная инфекция/сепсис срочно
• Биохимия + почечные показатели (азотемия при сепсисе/обезвоживании) — повышение мочевины/креатинина = системное вовлечение срочно
• Посев выделений + антибиотикограмма — идентификация возбудителя срочно

Лечение

• Овариогистерэктомия (ОГЭ) — хирургическое удаление матки и яичников — лечение выбора, особенно при закрытой пиометре · хирургия первая линия Радикальное решение. Предоперационная стабилизация инфузией + антибиотик + анальгезия. Витамин C
• Энрофлоксацин — 10 мг/кг каждые 12 ч (пери- и послеоперационно, 10–14 дней) · PO/SC первая линия Cavy-безопасный. Корректировать по посеву. НЕ β-лактамы/линкозамиды/макролиды PO. VERIFY DOSAGE
• Инфузионная терапия — кристаллоиды SC/IV для коррекции дегидратации и поддержки при сепсисе · SC/IV первая линия Критична при системном вовлечении
• Мелоксикам — 0,3–0,5 мг/кг каждые 24 ч (после регидратации) · PO/SC первая линия Не при гиповолемии. VERIFY DOSAGE
• Бупренорфин — 0,05 мг/кг каждые 8 ч послеоперационно · SC Острая боль первые 48 ч

Прогноз: удовлетворительный

При своевременной ОГЭ открытой пиометры/метрита до развития сепсиса прогноз удовлетворительный/хороший. Закрытая пиометра, разрыв матки, перитонит или развившийся сепсис резко ухудшают прогноз. Раннее распознавание ключевое из-за быстрой декомпенсации мелких грызунов.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.