Аденокарцинома матки / эндометриальная гиперплазия

Распространённая патология возрастных интактных самок cavy (>3 лет), часто concurrent с ovarian cysts (как часть hyper-estrogen syn드ome, но описана и независимо). Гистологически — от cystic эндометриальной гиперплазии (CEH) до adenokarcinomy с metastasis в lung/peritoneum. Клиника: серозно-геморрагический vaginal discharge, иногда продолжительный, увеличение abdomen, потеря веса, anaemia при хроническом кровотечении. Чаще не путать с cycle-related discharge (cavy — minimum vaginal discharge cycle). Дифдиагноз: cystitis (см. batch-O — cystocentesis-моча чистая), uterine pyometra (febr ile), ovarian cysts (УЗИ — locus поражения). Диагноз: УЗИ (увеличение rogов матки, mass, fluid), рентген — оценка metastasis (lung). Лечение: ovariohysterectomy curative при отсутствии метастазов; pre-op стабилизация (hematocrit, Ca, glucose), по возможности lateral approach (см. batch-O гематурия cysts). При metastasis — palliative (мелоксикам, vitC, кормление). Histology образца ОБЯЗАТЕЛЬНО — определяет prognosis. Профилактика: рутинная ovariohysterectomy у самок не-breeding к 4–6 мес возрасту значительно снижает incidence reproductive neoplasia.

Клинический разбор

Диагностика

• Морская свинка (нестерилизованная самка, чаще средне-/старшего возраста): вагинальные/кровянистые выделения, увеличение живота, пальпируемое образование/увеличенная матка, вялость, потеря веса, иногда анемия; патология матки — эндометриальная (кистозная) гиперплазия и новообразования матки (включая аденокарциному, лейомиому/лейомиосаркому) у нестерилизованных самок cavy; нередко сочетается с овариальными кистами первая линиясредняя информативность — Дифф.: овариальные кисты (часто сопутствуют), пиометра/метрит, иные абдоминальные массы, патология мочевыводящих путей (кровь в моче vs из матки — различить!). Нестерилизованная самка cavy с вагинальными выделениями/кровотечением + абдоминальной массой → патология матки. Дифференцировать вагинальное кровотечение от гематурии (мочекаменная болезнь частая у cavy)
• УЗИ брюшной полости (матка — утолщение/кисты эндометрия/масса, и яичники — кисты), пальпация, ОАК (анемия от кровопотери), биохимия; рентген (масса/метастазы при злокачественном); дифференцировать источник кровотечения (матка vs мочевые пути — анализ мочи); гистопатология после овариогистерэктомии — окончательный диагноз (гиперплазия vs аденокарцинома/др.) золотой стандартвысокая информативность — УЗИ оценивает матку и яичники. ОАК (анемия). Различить вагинальное кровотечение и гематурию (уролитиаз у cavy част). ОГЭ с гистопатологией — окончательный диагноз и лечение. Оценить метастазы при злокачественном

Лабораторные параметры

• УЗИ брюшной полости (матка + яичники) — утолщение/кисты эндометрия/масса; сопутствующие овариальные кисты планово
• ОАК + дифференцировка источника кровотечения (анализ мочи) — анемия; матка vs мочевые пути (исключить уролитиаз/гематурию) планово
• Гистопатология (после ОГЭ) ± рентген на метастазы — гиперплазия vs аденокарцинома/саркома; метастазы планово

Лечение

• Овариогистерэктомия (ОГЭ) — лечение выбора (удаляет поражённую матку и яичники, для доброкачественной гиперплазии/неоплазии — куративно); стабилизация перед анестезией (коррекция анемии при кровопотере), периоперационная анальгезия, профилактика послеоперационного ЖКТ-стаза (кормление/прокинетики); спецанестезия cavy — хирургия (ОГЭ) — лечение выбора · хирургия первая линия ОГЭ — дефинитивное лечение (для гиперплазии/локализованной неоплазии — куративно). Стабилизировать анемию до операции. Послеоперационно — анальгезия и профилактика ЖКТ-стаза. Спецанестезия cavy
• При злокачественной аденокарциноме с метастазами — оценка распространённости и реалистичный прогноз (ОГЭ при операбельности + паллиативная поддержка; адъювантная терапия ограниченно применима у cavy); ПРОФИЛАКТИКА — ранняя овариогистерэктомия у самок предотвращает маточную/яичниковую патологию — паллиатив/поддержка по стадии · хирургия / поддержка Метастатическая аденокарцинома — осторожный прогноз (адъювантная терапия у cavy ограничена). Ранняя ОГЭ — профилактика маточно-яичниковой патологии. Реалистичная оценка при злокачественности

Прогноз: благоприятный

Прогноз хороший при своевременной овариогистерэктомии для эндометриальной гиперплазии и локализованных/доброкачественных новообразований матки — операция куративна и устраняет сопутствующую яичниковую патологию. Прогноз осторожный/неблагоприятный при злокачественной аденокарциноме с метастазами, где адъювантная терапия у морских свинок ограниченно применима. Важны стабилизация анемии до операции, cavy-специфичная анестезия, профилактика послеоперационного ЖКТ-стаза, а также различение источника кровотечения (матка vs мочевые пути). Ранняя ОГЭ — эффективная профилактика.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.