Пиометра (pyometra) у нестерилизованных самок

Гнойное воспаление матки, чаще открытая форма. Факторы риска: кисты яичников (хроническая гиперэстрогенемия → гиперплазия эндометрия → инфицирование Pasteurella, E. coli, Streptococcus). Клиника: гнойные выделения из вульвы, вздутый живот, летаргия, анорексия, полидипсия. УЗИ: расширенные, заполненные рога матки. Лечение: ОГЭ (curative); стабилизация инфузиями до операции. АБ пред- и послеоперационные: enrofloxacin 10 мг/кг SC BID 7–10 дней. Медикаментозное лечение (PGF2α) малоэффективно и небезопасно у свинок. Витамин C 30 мг/кг.

Клинический разбор

Диагностика

• Клиника нестерилизованной самки: гнойные/кровянистые вагинальные выделения (открытая форма), увеличение живота, угнетение, анорексия, полидипсия; при закрытой форме выделений нет — быстрая декомпенсация/сепсис первая линияумеренная информативность — Часто на фоне кистозной гиперплазии эндометрия/овариальных кист. Закрытая форма опаснее. Quesenberry & Carpenter
• УЗИ брюшной полости — увеличенная заполненная жидкостью матка; + гематология (воспаление/сепсис) золотой стандартвысокая информативность — Метод выбора подтверждения; дифференцировать от беременности/мукометры

Лабораторные параметры

• Гематология (лейкоцитоз/сдвиг, при сепсисе — лейкопения), биохимия (почки/печень) — выраженный лейкоцитоз/лейкопения = сепсис/эндотоксемия немедленно (STAT)
• Электролиты/гидратация, лактат — ацидоз/лактат-ацидоз, дегидратация = тяжесть немедленно (STAT)

Лечение

• Овариогистерэктомия (метод выбора, радикальное лечение) после стабилизации — экстренная/срочная стерилизация под анестезией · хирургически первая линия Удаление источника инфекции. Закрытая форма — неотложная операция
• Предоперационная стабилизация: агрессивная инфузия, коррекция шока/электролитов — кристаллоиды по дефициту + поддержание, морская свинка · IV/IO первая линия Стабилизация септического/обезвоженного пациента до анестезии
• Системные антибиотики БЕЗОПАСНЫЕ для кавий (по посеву): энрофлоксацин ± метронидазол — энрофлоксацин 10 мг/кг q12–24ч; метронидазол 20 мг/кг q12ч, морская свинка · PO/SC/IV первая линия ⛔ НЕ β-лактамы PO. Покрытие грам-/анаэробов. VERIFY DOSAGE
• Анальгезия + витамин C + нутритивная поддержка — мелоксикам 0.3–0.5 мг/кг/сут; бупренорфин 0.05 мг/кг q8–12ч; вит. C 30–50 мг/кг/сут, морская свинка · PO/SC первая линия Облигатный вит. C; обезболивание. VERIFY DOSAGE

Прогноз: осторожный

При ранней диагностике, стабилизации и овариогистерэктомии прогноз благоприятный. Закрытая форма, сепсис/эндотоксемия, разрыв матки и поздняя обращаемость резко ухудшают прогноз. Без операции прогноз неблагоприятный.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.