Сине-зелёные водоросли (Cyanobacteria — Microcystis, Anabaena, Nodularia) — гепато/нейротоксикоз

Bloom-ing цианобактерий в летний период в эвтрофированных водоёмах. Токсины: (1) microcystins (Microcystis aeruginosa) → ингибиторы протеинфосфатаз PP1/PP2A → острый гепатонекроз; (2) anatoxin-a (Anabaena flos-aquae) → деполяризующий нейромышечный блок (агонист nAChR) → быстрая смерть от остановки дыхания; (3) nodularin (Nodularia) → аналог microcystin. КРС пьют из инфицированных водоёмов. Клиника hepatotoxic: летаргия, анорексия, диарея, фотодерматит, желтуха, АКИ, гибель 24–48 ч. Клиника neurotoxic (anatoxin): мышечный тремор, судороги, ригидность, апноэ, гибель < 1 ч. Лечение: нет специфического антидота для microcystins; активированный уголь (при ранней диагностике), интенсивная инфузия, N-АЦЦ (гепатопротекция). Для anatoxin — поддержка дыхания. Профилактика: контроль водоёмов в жару.

Клинический разбор

Диагностика

• Анамнез водопоя из эвтрофного водоёма с «цветением» воды (жара, ветер сгоняет налёт к берегу) + клиника: гепатотоксины (микроцистин/нодуларин) → острая печёночная недостаточность, фотосенсибилизация, желтуха, гибель; нейротоксины (анатоксин-a, сакситоксины) → дрожь, судороги, паралич дыхания, сверхострая гибель золотой стандартвысокая информативность — Разделять гепато- и нейротоксический синдром. Микроскопия/ПЦР токсигенных цианобактерий + токсины в воде/содержимом ЖКТ
• Биохимия (резкий рост АСТ/ГГТ/ГлДГ/билирубина — гепатонекроз) + идентификация цианобактерий и токсинов в пробе воды/рубца (ИФА на микроцистин) первая линиявысокая информативность — Печёночные ферменты резко повышены при гепатотоксикозе; при нейроформе — нормальны, гибель быстрая

Лабораторные параметры

• АСТ / ГГТ / ГлДГ / общий билирубин — резкое повышение печёночных ферментов = острый гепатонекроз немедленно (STAT)
• Микроцистин/нодуларин в воде/содержимом ЖКТ (ИФА) — обнаружение токсина подтверждает срочно
• Идентификация цианобактерий в пробе воды (микроскопия) — массовое цветение токсигенных родов срочно

Лечение

• Прекращение доступа к водоёму + альтернативный чистый водопой; нет специфического антидота — немедленно перекрыть доступ всего стада к заражённой воде · — первая линия Ключевая мера — устранение источника
• Активированный уголь + слабительное (адсорбция токсина) — 1–3 г/кг активированного угля внутрь через зонд рано · PO первая линия Эффективен до всасывания. VERIFY DOSAGE
• Гепатопротекторная/симптоматическая поддержка (инфузия, глюкоза, при необходимости противосудорожные) — IV инфузия, поддержка печени; диазепам при судорогах по показаниям · IV первая линия Защита от фотосенсибилизации — в тень. VERIFY DOSAGE

Прогноз: осторожный

Гепатотоксическая форма с массивным некрозом печени — плохой прогноз. Нейротоксическая форма часто сверхострая (гибель до лечения). При лёгкой экспозиции и ранней поддержке возможно выздоровление с риском хронического поражения печени и фотосенсибилизации.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.