Донник испорченный (Melilotus alba/officinalis, заплесневелый) — дикумарол-геморрагии КРС

КРС — наиболее чувствителен к дикумарол-токсикозу из молочного клевера (sweet clover disease). Dicumarol образован из coumarin грибками Penicillium, Mucor, Aspergillus при гниении сена/силоса. Антагонист vitamin K → дефицит II/VII/IX/X (PIVKA). Клиника через 1–3 нед скармливания: спонтанные гематомы (шея, плечо), носовое кровотечение, кровотечения из послеродовых ран, гемоперикард, гемоторакс, гемартроз. Молодые телята особенно чувствительны: летальные случаи при минимальном потреблении. PT/APTT > 3× baseline, PIVKA-тест положительный. Лечение: vitamin K1 (phytomenadione) 1.0–1.5 мг/кг SQ (не IV — анафилаксия у КРС при IV) 2× в день × 3–5 дн; FFP 4–8 мл/кг; строгий постельный покой. ЗАПРЕЩЕНО K3 (menadione). Профилактика: ротация рационов донника (не > 2/3 рациона).

Клинический разбор

Диагностика

• Анамнез скармливания заплесневелого донникового сена/силоса + клиника геморрагического синдрома (гематомы, кровоизлияния, кровотечение из носа/ЖКТ, анемия, отёки, внезапная смерть от внутреннего кровотечения) золотой стандартвысокая информативность — Плесневение кумарина донника→дикумарол (антагонист витамина K, ингибирует факторы II/VII/IX/X). «Sweet clover disease»
• Коагулограмма: удлинение протромбинового времени (PT) и АЧТВ; анемия в ОАК; обнаружение дикумарола в корме/печени первая линиявысокая информативность — PT удлиняется первым (фактор VII, короткий период полужизни)

Лабораторные параметры

• Протромбиновое время (PT) / АЧТВ — значимое удлинение PT/АЧТВ = коагулопатия немедленно (STAT)
• Гематокрит / гемоглобин — падение Ht/Hb (кровопотеря) — STAT при острой геморрагии немедленно (STAT)
• Дикумарол в корме/печени — обнаружение подтверждает источник планово

Лечение

• Витамин K1 (фитоменадион) — КРС ~0.5–2.5 (до 3) мг/кг SC/IM, повторно несколько дней до нормализации PT; НЕ IV болюс (анафилаксия) · SC/IM первая линия K3 (менадион) НЕэффективен/токсичен у КРС — только K1. VERIFY DOSAGE
• Переливание свежей цельной крови (при тяжёлой анемии/острой кровопотере) — совместимая свежая кровь по объёму кровопотери · IV первая линия Восполняет факторы свёртывания и эритроциты при жизнеугрожающем кровотечении. VERIFY DOSAGE
• Немедленное прекращение скармливания испорченного донника + покой (минимизация травм) — убрать корм из рациона всего стада · — первая линия Все животные группы под наблюдением — субклиническая коагулопатия

Прогноз: удовлетворительный

При ранней диагностике и витамине K1 прогноз благоприятный. При массивном внутреннем кровотечении/тяжёлой анемии — плохой. Восстановление факторов занимает несколько дней.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.