Фенолы и хлорфенолы (лизол, Dettol, фенольные дезинфектанты) — системная интоксикация

Лизол (lysol) содержит крезолы и другие фенолы. Кошки не имеют функциональной UGT1A6 → фенолы накапливаются, вызывая: ЦНС-депрессию, MetHb-образование, гепатонекроз и ОПН. Даже поверхностный контакт с лапами при ходьбе по обработанной поверхности опасен — груминг обеспечивает оральную экспозицию. Клиника: гиперсаливация, мышечная слабость/тремор, атаксия, рвота, желтуха, коричневые слизистые (MetHb). Диагностика: MetHb-уровень, АЛТ/АСТ, BUN/Cr, общий анализ мочи. Лечение: смыть с кожи мылом; активированный уголь PO; NAC 140 мг/кг IV loading (аналог парацетамол-протокола при MetHb); аскорбиновая кислота при MetHb; инфузия. Профилактика — НЕ использовать фенольные дезинфектанты в домах с кошками.

Клинический разбор

Диагностика

• Кошка после контакта с фенольными дезинфектантами (лизол, фенол-содержащие чистящие средства, Dettol/хлорксиленол — при облизывании обработанных поверхностей/лап, нанесении на кожу, проглатывании): слюнотечение, изъязвление/ожоги слизистой рта и ЖКТ (коррозивное действие), рвота, атаксия, угнетение ЦНС, тремор, при системном — гепато- и нефротоксичность, метгемоглобинемия, гемолиз; кошки ОСОБО чувствительны к фенолам (дефицит глюкуронидации). Многие «фенольные» дезинфектанты опасны для кошек первая линиясредняя информативность — КРИТИЧНО видоспецифично: фенольные дезинфектанты ТОКСИЧНЫ для кошек (медленный метаболизм фенолов). Дифф.: иные коррозивные/каустические агенты, иные нейро/гепатотоксины. Анамнез контакта с фенольным средством + оральные ожоги/угнетение → подозрение. Сочетание коррозивного (местного) и системного действия
• Анамнез контакта/состав средства (фенол/хлорфенол) + клиника (оральные/кожные ожоги, ЦНС, системные признаки); оценка ротовой полости/ЖКТ (коррозивное поражение), биохимия (печень/почки), ОАК/мазок (метгемоглобин/гемолиз/тельца Хайнца), мониторинг; лечение по клинике золотой стандартсредняя информативность — Диагноз по анамнезу (фенольное средство) + клинике (коррозивные поражения + системные признаки). Оценить коррозивное поражение рта/ЖКТ и системную токсичность (печень/почки/кровь). Лечить по клинике

Лабораторные параметры

• Анамнез + осмотр рта/ЖКТ (коррозивные поражения) — фенольный агент + ожоги слизистой срочно
• Биохимия (печень/почки) + ОАК/мазок (метгемоглобин/Хайнц) — гепато/нефротоксичность; метгемоглобинемия/гемолиз срочно

Лечение

• ДЕКОНТАМИНАЦИЯ с учётом КОРРОЗИВНОСТИ — при кожной экспозиции обильно смыть водой; при ПРОГЛАТЫВАНИИ коррозивного агента НЕ вызывать рвоту (повторный ожог) и НЕ давать активированный уголь рутинно — вместо этого разведение (вода/молоко) по протоколу; защита/лечение ожогов слизистой; поддерживающая терапия — VERIFY DOSAGE (разведение; поддержка) · промывание / PO разведение первая линия ⛔ Коррозив: НЕ индуцировать рвоту (повторный ожог пищевода), осторожно с углём — разведение. Смыть с кожи. Лечить ожоги рта/ЖКТ. Специфического антидота нет
• Поддерживающая и системная терапия — инфузия (поддержка печени/почек), гепатопротекция (N-ацетилцистеин/SAMe), при метгемоглобинемии — N-ацетилцистеин/аскорбиновая кислота (метиленовый синий у кошек осторожно — Хайнц-гемолиз); анальгезия, защита ЖКТ (ИПП/сукральфат при ожогах), мониторинг печени/почек/гематологии — VERIFY DOSAGE (N-ацетилцистеин; гепатопротекторы; гастропротекция) · IV/PO N-ацетилцистеин/SAMe — гепатопротекция и при метгемоглобинемии. Гастропротекция и анальгезия при коррозивных поражениях. Метиленовый синий у кошек осторожно (Хайнц). Мониторинг систем

Прогноз: осторожный

Прогноз зависит от концентрации, объёма и пути экспозиции: при ограниченном контакте, ранней деконтаминации и поддержке исход может быть хорошим. Прогноз ухудшается при значительном проглатывании (коррозивные ожоги ЖКТ), выраженной гепато-/нефротоксичности и метгемоглобинемии/гемолизе. Кошки видоспецифично чувствительны к фенолам. Важная особенность — коррозивность (нельзя вызывать рвоту). Состояние во многом ПРЕДОТВРАТИМО — не использовать фенольные дезинфектанты там, где есть кошки.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.