Цинк-фосфид (zinc phosphide) — быстрорастворимый яд для грызунов: фосфин-газ

Цинк-фосфид применяется в ратицидных гранулах (Rodex, Gopher-Rid). При контакте с желудочным соком или водой выделяет фосфин (PH3) — клеточный яд, ингибирующий цитохром c оксидазу. Экспозиция кошек — поедание отравленных грызунов или вторичный контакт. Особая биозащита для врача: рвота пациента выделяет фосфин-газ — работать в хорошо вентилируемом помещении! Клиника: рвота (возможно с запахом чеснока/карбида), анорексия, атаксия, диспноэ, тяжёлые судороги, сердечная аритмия, смерть. Диагностика: рентген грудной клетки (некардиогенный отёк лёгких при тяжёлом случае). Лечение: нет антидота; активированный уголь (с осторожностью — не провоцировать рвоту в закрытом помещении); NaHCO3 перорально (ощелачивание желудка снижает выработку фосфина); симптоматика. Прогноз тяжёлый.

Клинический разбор

Диагностика

• Кошка после проглатывания родентицида на основе цинк-фосфида (или вторично — поедание отравленного грызуна): быстрое (часто <1-4 ч, ускоряется на полный желудок/кислую среду) развитие — рвота (нередко с запахом «гнилой рыбы/чеснока/карбида» — фосфин), боль в животе, вздутие, вялость, одышка, тахипноэ, атаксия, тремор, судороги, шок; в желудке цинк-фосфид реагирует с кислотой → выделяет ГАЗ ФОСФИН (PH3) — клеточный яд (поражает сердце, лёгкие, печень, почки, ЦНС). Антидота нет первая линиясредняя информативность — ⚠️ ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ПЕРСОНАЛА: рвотные массы/желудочный газ выделяют ФОСФИН (токсичен при вдыхании людьми!) — работать в проветриваемом помещении, избегать вдыхания рвоты. Дифф.: иные остроразвивающиеся токсикозы/судорожные синдромы. Анамнез цинк-фосфида + быстрая рвота с «чесночно-рыбным» запахом → подозрение. Кормление до приёма усиливает (кислота желудка) выделение газа
• Диагноз КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКИЙ (цинк-фосфид + остро рвота с характерным запахом + системные признаки) — лечить НЕМЕДЛЕННО; биохимия (печень/почки — гепато/нефротоксичность отсроченно), КЩС/электролиты, оценка сердечно-лёгочного статуса; меры биобезопасности персонала (вентиляция, не вдыхать газ из рвоты) золотой стандартсредняя информативность — Диагноз по анамнезу + клинике (быстрая рвота, чесночно-рыбный запах фосфина). Лечить немедленно. ЗАЩИТА ПЕРСОНАЛА от фосфина (вентиляция). Мониторинг отсроченной гепато/нефротоксичности

Лабораторные параметры

• Клинико-анамнестический диагноз (цинк-фосфид + рвота с «чесночно-рыбным» запахом) — экспозиция + острые системные признаки/запах фосфина срочно
• Биохимия (печень/почки) + КЩС/электролиты — отсроченная гепато/нефротоксичность; ацидоз срочно

Лечение

• СНИЗИТЬ выделение фосфина и деконтаминация — по возможности повысить pH желудка (антациды, напр. гидроксид магния/алюминия — уменьшают образование фосфина из кислоты) ПЕРЕД/при деконтаминации; осторожная индукция рвоты (только очень рано, в проветриваемом месте — фосфин опасен персоналу!) или промывание желудка/уголь по протоколу; антидота НЕТ — лечение поддерживающее — VERIFY DOSAGE (антациды для снижения pH-зависимого выделения фосфина; уголь) · PO + защита персонала первая линия Антацид (поднять pH желудка) снижает образование фосфина. Деконтаминация — в проветриваемом месте (фосфин опасен людям!). Антидота нет — поддержка. Кормление усиливает выделение газа (НЕ кормить)
• Интенсивная поддерживающая терапия — контроль судорог (бензодиазепины/метокарбамол), инфузия, коррекция ацидоза/электролитов, кислород/респираторная поддержка, гепато- и нефропротекция, мониторинг сердца/печени/почек (отсроченное полиорганное поражение); ЗАЩИТА персонала (вентиляция, не вдыхать газ из рвоты) — VERIFY DOSAGE (бензодиазепины; инфузия; гепато/нефропротекция) · IV Поддержка полиорганная (фосфин поражает сердце/лёгкие/печень/почки/ЦНС). Контроль судорог. Мониторинг отсроченной органной токсичности. Постоянная защита персонала от фосфина

Прогноз: осторожный

Прогноз зависит от дозы и быстроты лечения: при малых дозах и ранней деконтаминации (со снижением выделения фосфина) исход может быть благоприятным. Прогноз ухудшается при значительной дозе, быстро развивающемся полиорганном поражении (сердце, лёгкие, печень, почки, ЦНС), судорогах и шоке — антидота нет, лечение лишь поддерживающее. Важная особенность — образующийся фосфин ОПАСЕН и для персонала (биобезопасность). Возможна отсроченная гепато-/нефротоксичность.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.