Феланская задняя люксация хрусталика (lens posterior luxation)

У кошек люксация хрусталика чаще всего вторичная (хронический увеит, гипертензия, буфтальм, травма) — наследственная первичная (как у терьеров) описана только у бурманской и сиамской. Задняя дислокация в стекловидное тело часто хорошо переносится: афакический полумесяц, иридодонез, факодонез, явная asphakia на ретроиллюминации. Диагностика — биомикроскопия + B-режим УЗИ. Тактика: обычно консервативная (мониторинг IOP, лечение увеита/гипертензии), системные NSAIDs/ГКС-капли. Хирургическое удаление только при ущемлении в зрачке (рыба-глаз effect) или вторичной глаукоме.

Клинический разбор

Диагностика

• Смещение хрусталика в стекловидное тело (кзади). У КОШЕК люксация хрусталика чаще ВТОРИЧНА (хронический увеит, глаукома/буфтальм, травма, возраст), в отличие от собак (первичная наследственная у терьеров). Признаки: афакический полумесяц, иридодонез/факодонез, аквафлер, изменение ВГД; задняя люксация часто переносится лучше передней первая линиявысокая информативность — ВАЖНО искать первопричину (увеит!) — у кошек первичная люксация редка. Передняя люксация (в переднюю камеру) — неотложность (зрачковый блок/глаукома); задняя — менее остро, но требует контроля ВГД и причины
• Полное офтальмологическое обследование + тонометрия + поиск увеита/первопричины (системная панель как при увеите) подтверждающийумеренная информативность — Контроль ВГД критичен (вторичная глаукома). УЗИ глаза при непрозрачных средах

Лабораторные параметры

• Тонометрия (серийно) + офтальмоскопия/щелевая лампа — ↑ВГД = вторичная глаукома; признаки увеита = первопричина срочно
• УЗИ глаза при мутных средах; системная панель на увеит — локализация хрусталика, исключение отслойки, причина увеита в ближайшее время

Лечение

• Лечение ПЕРВОПРИЧИНЫ (увеит) + контроль ВГД — основа у кошек — противовоспалительная терапия увеита + антиглаукомные при ↑ВГД · топически/системно первая линия VERIFY; задняя люксация без глаукомы часто ведётся консервативно с мониторингом
• Задняя люксация: часто КОНСЕРВАТИВНОЕ ведение (мониторинг ВГД, лечение увеита) — в отличие от передней; миотики осторожно (могут удержать хрусталик кзади, но при увеите спорно) — мониторинг; медикаментозный контроль ВГД · топически первая линия Решение хирургии — по офтальмологу; задняя люксация нередко стабильна
• Хирургическое удаление (ленсэктомия) — при передней люксации/некупируемой вторичной глаукоме/значимом дискомфорте, у офтальмолога — хирургия у специалиста · хирургия Передняя люксация — неотложна; задняя — реже требует операции

Прогноз: удовлетворительный

Прогноз зависит от первопричины и контроля ВГД: вторичная глаукома — главная угроза зрению. Задняя люксация у кошек нередко стабильна при контроле увеита/ВГД и переносится лучше передней. Ключ — выявить и лечить первопричину (чаще увеит), мониторить ВГД. Передняя люксация — неотложность.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.