Колобома век (eyelid coloboma) — конгенитальный дефект верхнего века

Чаще домашние короткошёрстные и персидские; одно- или билатеральный дефект латеральных 2/3 верхнего века в виде «уголка» или треугольной лакуны. Высокий риск экспозиционного кератита, хронического конъюнктивита, корнеального секвестра, язв роговицы. Часто ассоциирован с другими аномалиями переднего сегмента (дисгенезия передней камеры, микрофтальм). Лечение хирургическое — блефаропластика с использованием различных техник (Roberts-Bistner, lip-to-lid, Mustardé) у молодых животных; до операции — топические смазки 4–6×/сут + регулярная окраска флуоресцеином. Прогноз благоприятный при ранней коррекции.

Клинический разбор

Диагностика

• Врождённый дефект (отсутствие части) края века (агенезия века), у кошек чаще ВИСОЧНАЯ часть ВЕРХНЕГО века (классически двусторонняя; ассоциация с другими глазными аномалиями). Следствие: отсутствие нормального края века/ресниц → трихиаз (волосы трут роговицу), лагофтальм/неполное смыкание, хронический кератоконъюнктивит, эпифора, изъязвление роговицы первая линиявысокая информативность — Молодая кошка с врождённым дефектом края верхнего века (часто височно, двусторонне) + признаки раздражения роговицы. Оценить степень дефекта, трихиаз, состояние роговицы, сопутствующие глазные аномалии
• Офтальмологический осмотр: протяжённость дефекта края века, наличие трихиаза/контакта шерсти с роговицей, оценка смыкания век (лагофтальм), флюоресцеиновое окрашивание роговицы (эрозии/язвы), тест Ширмера, поиск сопутствующих аномалий (дермоид, PPM, колобомы др. структур) золотой стандартвысокая информативность — Оценка степени и осложнений (роговица) определяет тактику. Флюоресцеин — выявить кератопатию. Документировать сопутствующие аномалии

Лабораторные параметры

• Офтальмо-осмотр + флюоресцеиновое окрашивание роговицы — степень дефекта, трихиаз, эрозии/язвы роговицы планово
• Оценка смыкания век / тест Ширмера — лагофтальм; сопутствующая сухость планово
• Поиск сопутствующих врождённых глазных аномалий — дермоид/PPM/др. колобомы планово

Лечение

• Медикаментозная поддержка роговицы (смазывающие/слёзозаместители ± антибиотик при язве) до и помимо хирургии — контроль кератита/защита роговицы — местно — VERIFY · офтальм. первая линия Защита роговицы при лёгком дефекте/в ожидании хирургии. Лечение язв роговицы по протоколу
• ХИРУРГИЧЕСКАЯ реконструкция века (блефаропластика — различные техники: скользящие/ротационные лоскуты, реконструкция края века) — дефинитивное лечение значимых дефектов — хирургия — офтальмолог · хирургия первая линия Восстановление функционального края века, устранение трихиаза/лагофтальма. Техника по протяжённости дефекта. Специализированная офтальмохирургия
• Устранение трихиаза (криоэпиляция/коррекция при хирургии) и ведение вторичных осложнений роговицы — процедура · процедура Часть комплексного лечения для защиты роговицы от трущихся волос

Прогноз: благоприятный

Прогноз хороший при адекватной хирургической реконструкции — восстановление функционального края века устраняет трихиаз и лагофтальм, защищает роговицу и обеспечивает хороший долгосрочный исход и комфорт. Без лечения значимые дефекты ведут к хроническому кератиту, изъязвлению и потенциальной угрозе роговице/зрению. Прогноз зависит от протяжённости дефекта (большие дефекты сложнее реконструировать, может потребоваться несколько этапов) и от выраженности уже имеющегося повреждения роговицы. Часто двусторонняя — лечить оба глаза.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.