Феланская катаракта — конгенитальная, сенильная, увеит-ассоциированная (диффдиагностика)

Катаракты у кошек значительно реже, чем у собак, и почти всегда вторичны. Конгенитальные/перинатальные — редкие, у бирманской и гималайской пород; ассоциированы с микрофтальмом. Сенильные ядерные склерозы (>10 лет) — физиологичны, не требуют лечения. Увеит-ассоциированные (наиболее частая причина у кошек!) — лентикулярные изменения после хронического переднего увеита (FIP, FIV, Toxo, идиопатического). Лечение основной причины первично. Хирургия (фако-эмульсификация) у кошек применяется реже из-за высокой частоты послеоперационного увеита и отслойки сетчатки; стоит рассматривать только при двусторонней слепоте у нерабочих кошек.

Клинический разбор

Диагностика

• Помутнение хрусталика у кошки (катаракта у кошек реже, чем у собак). Дифференцировать ЭТИОЛОГИЮ: конгенитальная (молодые, ± др. аномалии глаза), сенильная/возрастная, и — ВАЖНО — УВЕИТ-АССОЦИИРОВАННАЯ (вторичная к воспалению, у кошек частая причина: после увеита/травмы/инфекции). Также отличать истинную катаракту от ядерного склероза (возрастное, не катаракта) первая линиявысокая информативность — У кошек катаракта ЧАСТО вторична к увеиту — обязательно искать активный/перенесённый увеит и его причину (инфекции: токсоплазмоз, FIV/FeLV, FIP; травма). Этиология определяет лечение и операбельность
• Полный офтальмологический осмотр (биомикроскопия — стадия/локализация помутнения, признаки увеита: клетки/флер в передней камере, синехии, ВГД), тонометрия. ПОИСК ПРИЧИНЫ увеита (инфекционный скрининг: токсоплазмоз, FeLV/FIV, FIP, по показаниям). УЗИ глаза/ЭРГ при непрозрачных средах (оценка сетчатки до хирургии) золотой стандартвысокая информативность — Обязательно оценить наличие/активность увеита (меняет тактику — сначала контроль воспаления). Инфекционный скрининг при увеит-ассоциированной форме. ЭРГ/УЗИ для оценки кандидата на факоэмульсификацию

Лабораторные параметры

• Офтальмо-осмотр (биомикроскопия, тонометрия) на признаки увеита — активный увеит (клетки/флер/синехии) = увеит-ассоциированная форма планово
• Инфекционный скрининг (токсоплазмоз, FeLV/FIV, ± FIP) при увеите — выявить инфекционную причину увеита планово
• УЗИ глаза / ЭРГ (при непрозрачных средах, предоперационно) — функция сетчатки/отслойка — кандидат на хирургию? планово

Лечение

• Лечение/контроль ОСНОВНОЙ причины (увеит-ассоциированная: противовоспалительная терапия увеита + лечение инфекции, например токсоплазмоз — клиндамицин) — по причине — VERIFY DOSAGE · местно/PO первая линия У кошек приоритет — выявить и лечить увеит/его причину. Неконтролируемый увеит — противопоказание/риск для хирургии катаракты
• Хирургическое удаление катаракты (факоэмульсификация) — при зрелой катаракте, нарушающей зрение, и контролируемом увеите/благоприятном прогнозе сетчатки — хирургия — офтальмолог · хирургия Только подходящим кандидатам (контролируемый увеит, функциональная сетчатка). Увеит-ассоциированные катаракты — выше операционные риски. РФ: факоэмульсификация в спецклиниках
• Контроль осложнений катаракты (факолитический/факокластический увеит, вторичная глаукома, вывих хрусталика) + наблюдение незрелых/непрогрессирующих катаракт — VERIFY DOSAGE · местно/PO Зрелая/гиперзрелая катаракта может сама вызывать увеит/глаукому — мониторинг. Конгенитальную/незрелую стабильную — наблюдать

Прогноз: удовлетворительный

Прогноз зависит от этиологии и состояния глаза. Конгенитальные и стабильные незрелые катаракты могут не требовать вмешательства. Сенильные/зрелые катаракты при контролируемом глазе и хорошем кандидатстве хорошо отвечают на факоэмульсификацию с восстановлением зрения. Увеит-ассоциированные катаракты (частые у кошек) имеют осторожный прогноз — успех зависит от контроля основного увеита и его причины; неконтролируемое воспаление повышает риски хирургии и осложнений (глаукома, отслойка). Своевременное лечение увеита и правильный отбор кандидатов на хирургию — ключ.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.