Самая частая злокачественная опухоль ротовой полости у кошек. Изъязвлённое образование на языке, дёсенах или подъязычной области; галитоз, дисфагия, гиперсаливация с примесью крови. Диагностика — биопсия. Прогноз неблагоприятный (медиана 2–4 мес), хирургия часто нерезектабельна; лучевая терапия + NSAID + опиоиды паллиативно.
Красные флаги
- кошачья оральная SCC — часто нерезектабельна/плохой прогноз
- тонзиллярная SCC (высокометастатична)
- костная инвазия (КТ — оценка резектабельности)
- дисфагия → нутритивная недостаточность (питательная трубка)
Клинический разбор
Диагностика
- Плоскоклеточная карцинома (SCC) языка/ротовой полости: у КОШЕК — самая частая злокачественная оральная опухоль (часто сублингвально/у основания языка, агрессивная, локально инвазивная, плохой прогноз); у собак — тоже распространена (оральная/тонзиллярная SCC). Клиника: оральная масса/незаживающая язва, гиперсаливация (± кровь), галитоз, дисфагия/анорексия, потеря веса, лицевая деформация, шаткость зубов, лимфаденопатия. Диагностика: осмотр ротовой полости под седацией + биопсия (гистопатология — золотой стандарт), рентген черепа/КТ (костная инвазия), стадирование (региональные лимфоузлы — FNA/цитология, рентген грудной клетки — отдалённые метастазы) золотой стандартвысокая информативность — Биопсия (не только FNA) для подтверждения. Оценить костную инвазию (КТ/рентген) и стадировать (лимфоузлы, лёгкие). Кошачья оральная SCC локально очень агрессивна, часто нерезектабельна на момент диагноза
- Инцизионная биопсия + гистопатология, КТ/рентген черепа (костная инвазия/планирование), FNA региональных лимфоузлов, рентген грудной клетки (3 проекции) для стадирования первая линиявысокая информативность — Полное стадирование до лечения. КТ для оценки резектабельности/планирования ЛТ
Лабораторные параметры
- Гистопатология биопсии (подтверждение SCC), цитология лимфоузлов (метастазы) — SCC на гистопат = диагноз; метастазы в лимфоузлы = стадия в ближайшее время
- ОАК/биохимия (общее состояние/перед терапией), рентген грудной клетки (отдалённые метастазы), КТ (локальная инвазия) — метастазы/инвазия = стадия и прогноз в ближайшее время
Лечение
- Хирургическая резекция с широкими краями (предпочтительно при резектабельных): частичная glossectomy/mandibulectomy/maxillectomy в зависимости от локализации; у собак ростральная локализация резектабельнее — хирургия с широкими краями под GA · хирургия первая линия Лучший локальный контроль при полной резекции с краями. Кошачья оральная SCC часто нерезектабельна (каудальная локализация/инвазия)
- Лучевая терапия (± химио как радиосенсибилизатор) при нерезектабельных/как адъювант; химиотерапия/НПВС (пироксикам — антипролиферативный/паллиативный) ограниченно эффективны; мультимодальный подход — ЛТ-протокол; пироксикам — VERIFY DOSAGE (с гастропротекцией) · ЛТ/PO ЛТ для локального контроля нерезектабельных; химио малоэффективна. Пироксикам — паллиативный антинеопластический/анальгетик
- Паллиативная/поддерживающая: аналгезия (мультимодальная), нутритивная поддержка (питательная трубка — эзофаго-/гастростома при дисфагии), гастропротекция при НПВС, контроль вторичной инфекции — аналгезия — VERIFY DOSAGE; питательная трубка · PO/SC/процедура первая линия Нутритивная поддержка (трубка) критична при дисфагии. Качество жизни/обезболивание
Прогноз: неблагоприятный
Прогноз обычно плохой, особенно у кошек: оральная/язычная SCC кошек локально крайне агрессивна, часто нерезектабельна на момент диагноза, слабо отвечает на ЛТ/химио — медиана выживаемости короткая (недели-месяцы). У собак прогноз лучше при ростральной резектабельной локализации с полными краями; каудальная/тонзиллярная SCC — плохой прогноз (высокая метастатичность тонзиллярной). Ранняя диагностика и полная резекция — лучший шанс.
Подобрать состояния по симптомам →
Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.