FIP — окулярная форма (изолированный увеит/хориоретинит)

Изолированная глазная форма FIP — иногда первое и единственное проявление до системной декомпенсации; отдельный синдром от FIV-увеита (batch-D) и от non-effusive FIP с ocular-extension. Двусторонний или односторонний пиогранулематозный передний увеит/панувеит у молодой кошки (<3 лет): кератические преципитаты «mutton-fat», гипопион, аквеозный flare ≥3+, ирит, синехии, розеоз радужки; на глазном дне — perivascular cuffing, мультифокальный хориоретинит, частичная отслойка сетчатки. Дифдиагноз: токсоплазмоз (batch-K), бартонеллёз (batch-D), лимфома, FIV. Диагноз: офтальмоскопия + UZI глаза + цитология/PCR aqueous humor (FCoV PCR + AGP в водянистой влаге — чувствительность ~70%) + серология AGP крови. Терапия системная — GS-441524 6–10 мг/кг SC q24 × 84 дня; топические: 1% преднизолон ацетат q6, 1% атропин q12 (циклоплегия для предотвращения синехий); НЕ давать системные глюкокортикоиды длительно (ускоряют прогрессию FIP). Прогноз для зрения зависит от длительности до старта GS-441524.

Клинический разбор

Диагностика

• Кошка (чаще молодая, группы/питомники): глазные признаки — увеит (помутнение влаги, кератические преципитаты, гипопион/фибрин, изменение цвета радужки, миоз), хориоретинит (очаги на глазном дне, периваскулярные «муфты», отслойка сетчатки), иногда минимальные системные признаки; окулярная FIP — проявление пиогранулематозного/иммуноопосредованного процесса FCoV (FIPV) преимущественно в глазу первая линиянизкая информативность — Дифф.: иные причины увеита (токсоплазмоз, FeLV/FIV-ассоциированные, лимфома, бартонеллёз, грибковые, идиопатический, гипертензивная ретинопатия). Молодая кошка из группы с эндогенным увеитом/хориоретинитом ± хроническая лихорадка → включить FIP. Часть сухой FIP — оценить системно/неврологически
• Офтальмологическое обследование (увеит/хориоретинит, кератические преципитаты, отслойка) + системная оценка как при сухой FIP (белки/A:G, билирубин, визуализация), при возможности — анализ внутриглазной влаги (цитология/ПЦР) и исключение дифференциалов (токсоплазмоз, ретровирусы и др.); подтверждение — ИГХ антигена FCoV в ткани при доступности золотой стандартсредняя информативность — Диагноз клинико-лабораторный + исключение других причин увеита; окончательно — антиген FCoV (ИГХ). Обязательно исключить токсоплазмоз/ретровирусы/гипертензию (лечатся иначе). Анализ влаги при возможности

Лабораторные параметры

• Офтальмоскопия/осмотр (увеит, хориоретинит, кератопреципитаты, отслойка) — эндогенный увеит/хориоретинит — паттерн FIP срочно
• Белки/A:G, билирубин + исключение дифф. (токсоплазмоз, FeLV/FIV, гипертензия) — поддержка FIP + исключение иных причин увеита планово

Лечение

• Противовирусная терапия как при FIP — нуклеозидные аналоги (GS-441524/ремдесивир) длительным курсом по актуальному протоколу (окулярная форма ближе к нейро по требованиям к проникновению/дозе); параллельно офтальмологическое лечение увеита — местные/системные противовоспалительные (кортикостероиды/мидриатики) для контроля воспаления и сохранения зрения — VERIFY DOSAGE (GS-441524/ремдесивир — курс; местные стероиды/мидриатики при увеите) · PO/SC/IV + местно (глаз) первая линия Системная противовирусная терапия FIP + контроль увеита местно/системно (сохранение зрения, профилактика глаукомы/синехий). Окулярная форма требует адекватного проникновения (как нейро). VERIFY дозы/доступность препарата
• Мониторинг внутриглазного давления и осложнений увеита (глаукома, отслойка, синехии), системный мониторинг ответа на противовирусную терапию (как при сухой FIP), контроль рецидива; поддерживающая терапия — VERIFY DOSAGE (контроль ВГД/осложнений) · местно / поддержка Контроль осложнений увеита (ВГД, синехии, отслойка). Мониторинг системного ответа и рецидива. Сохранение зрения и комфорта глаза

Прогноз: осторожный

Прогноз, как и при других формах FIP, существенно улучшился с появлением противовирусных нуклеозидных аналогов (GS-441524 и родственные): возможна ремиссия. Окулярная форма (подобно нейрологической) требует адекватного проникновения препарата и нередко более интенсивного режима. Зрительный прогноз зависит от тяжести увеита/хориоретинита и своевременности контроля воспаления. Важно исключить другие причины увеита и учитывать доступность/легальность противовирусных средств.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.