High-grade алиментарная лимфома (LSA-large cell)

Агрессивная T- или B-клеточная лимфома кишечника, отличается от mall-cell формы клиническим течением и прогнозом. Острая декомпенсация: рвота, диарея, выраженная потеря веса за недели, пальпируемая mass, выпот, иногда перфорация.

Клинический разбор

Диагностика

• УЗИ + FNA mass / лимфоузла золотой стандартвысокая информативность — Атипичные лимфоидные клетки; крупноклеточная морфология
• Полнослойная биопсия (хирургическая) подтверждающийвысокая информативность — Необходима для определения immunophenotype + grade; включить mesenteric LN
• IHC + PARR подтверждающийвысокая информативность — B vs T; clonality
• Стейджинг: CBC + биохимия + UA + thoracic radiographs первая линия

Лабораторные параметры

• CBC — анемия / нейтрофилия / лимфоцитоз с атипичными клетками немедленно (STAT)
• Биохимия + кальций — гиперкальциемия паранеопластическая редка у кошек, но возможна планово
• FeLV/FIV — историческая ассоциация с FeLV; сейчас редкая планово
• Альбумин — часто ↓ планово

Лечение

• CHOP-based химиотерапия (multi-drug) — L-asparaginase 400 IU/кг SC + vincristine 0.5-0.7 мг/м² IV + cyclophosphamide 200-300 мг/м² IV/PO + doxorubicin 1 мг/кг IV (cats) · IV/SC/PO · курс: 19-25 нед протокол первая линия UW-25 protocol адаптированный для кошек; verify актуальные dosages с oncology textbook
• Преднизолон — 2 мг/кг q24h, постепенно tapering · PO первая линия
• Lomustine (CCNU) rescue — 50-60 мг/м² q3 нед · PO При relapse
• Хирургическая резекция при obstructive mass Если возможна; не curative
• Поддерживающая (нутриция через зонд, антиэметики) первая линия

Прогноз: неблагоприятный

Median survival 2-6 мес даже с CHOP. Response rate ~60%. Без терапии: 1-3 мес. Намного хуже low-grade form.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.