Гастродуоденальные язвы

Эрозивно-язвенное поражение слизистой желудка/duodenum. Этиология: NSAID, glucocorticoids, mast cell tumour (histamine), стресс/sepsis, лимфома, гастринома, ХБП. Клиника: гематемезис, мелена, анемия, абдоминальная боль, hypovolemic shock при перфорации.

Клинический разбор

Диагностика

• Гастроскопия золотой стандартвысокая информативность — Прямая визуализация + биопсии для исключения неоплазии
• УЗИ первая линияумеренная информативность — Утолщение/прерывание слоистости стенки; перфорация — pneumoperitoneum
• Рентген (стоя/lateral decubitus) при подозрении перфорации подтверждающийумеренная информативность — Свободный газ

Лабораторные параметры

• Hematocrit / гемоглобин — регенераторная анемия при хроническом кровотечении немедленно (STAT)
• BUN — ↑ изолированно (без креатинина) — supportive для GI bleeding немедленно (STAT)
• Альбумин — ↓ при хронической кровопотере планово
• Гастрин — > 5× normal — gastrinoma (Zollinger-Ellison) — редко у кошек внешняя лаборатория

Лечение

• Omeprazole / pantoprazole — omep 1 мг/кг q12h PO; pant 1 мг/кг q24h IV · PO/IV · курс: 4-6 нед первая линия Базовая терапия
• Sucralfate — 0.25-0.5 г · PO · q8h · курс: 2-4 нед первая линия Слизепокрытие; за 2 ч до или 2 ч после omeprazole
• Прекратить NSAID / corticosteroids первая линия Идентификация и устранение причины
• Maropitant — 1 мг/кг q24h · SC/PO первая линия
• Хирургия (gastrotomy + омента) Перфорация / неконтролируемое кровотечение / опухоль
• Plasma + erythrocyte transfusion При гематокрите < 15-20% / коагулопатии

Прогноз: осторожный

Без перфорации с медикаментами: good (>80%). Перфорация: poor (40% mortality). Неоплазия как причина: poor.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.