Центральный несахарный диабет (CDI)

Дефицит АДГ (вазопрессина) — после травмы черепа, опухоли гипофиза/гипоталамуса (ЛКГ, lymphoma, аденома), хирургии. Клиника: выраженная PU/PD (потребление >100 мл/кг/сут), гипостенурия (УВ <1.008) при нормальной осмоляльности плазмы или выше. Дифф с психогенной полидипсией и нефрогенным DI: тест с депривацией воды (ОПАСНО при тяжёлой PU/PD!) или эмпирический ответ на десмопрессин — UVS повышается на >50%. Лечение: десмопрессин (DDAVP) 1–4 капли в конъюнктиву q12 или 0.1 мг PO q8–12. МРТ для поиска объёмного процесса.

Клинический разбор

Диагностика

• Тест с десмопрессином / контролируемая водная депривация (специализир.) золотой стандартвысокая информативность — CDI: дефицит АДГ → выраженная гипостенурия, рефрактерная к лишению воды, но отвечающая на десмопрессин. Тест депривации — ТОЛЬКО под строгим контролем (риск дегидратации/гипернатриемии). De Bruijne/ACVIM
• Исключение вторичных причин ПУ/ПД до теста первая линиявысокая информативность — Сначала исключить ХБП, СД, гиперкортицизм, пиометру, гиперкальциемию, психогенную полидипсию, поражение гипофиза (МРТ)

Лабораторные параметры

• Плотность мочи (USG) — выраженная гипостенурия (часто <1.006) при ПУ/ПД планово
• Натрий/осмоляльность — гипернатриемия при ограничении воды — опасна, тест прервать планово Контроль безопасности при депривации
• Биохимия/кальций (исключение вторичных причин) — норм. почки/глюкоза/кальций планово

Лечение

• Десмопрессин (DDAVP) — конъюнктивально/интраназально/PO, титрование по диурезу/жажде · местно/PO первая линия Заместительная терапия аналогом АДГ — диагностич. и лечебная. VERIFY DOSAGE по Plumb's
• Постоянный свободный доступ к воде — обязателен — нельзя ограничивать воду · менеджмент первая линия Ограничение воды при CDI → опасная гипернатриемия
• Лечение первопричины (опухоль гипофиза/травма) — по этиологии (новообразование, ЧМТ) · варьирует МРТ при подозрении на объёмное образование

Прогноз: благоприятный при постоянном контроле

Идиопатический/травматический CDI хорошо контролируется десмопрессином с нормальным качеством жизни. Прогноз ухудшается при опухоли гипофиза как причине. Главная опасность — ограничение доступа к воде.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.