Альдостерон-секретирующая аденома/карцинома надпочечника. Гипокалиемия (<3.0 ммоль/л) с миопатией (вентрофлексия шеи, плантиградная походка), системная гипертензия, ретинопатия. Диагноз — повышенный альдостерон + подавленная активность ренина (ARR), УЗИ/КТ надпочечников. Лечение — адреналэктомия; медикаментозно — спиронолактон + амлодипин + KCl.
Красные флаги
- тяжёлая гипокалиемия (вентрофлексия/слабость дыхательных мышц)
- инвазия опухоли в каудальную полую вену/тромб
- неконтролируемая гипертензия (ретинопатия/слепота)
- метастазы карциномы
Клинический разбор
Диагностика
- Гипокалиемия + гипертензия + повышенный альдостерон при низком/норм. ренине золотой стандартвысокая информативность — Конн у кошек: рефрактерная гипокалиемия (слабость/вентрофлексия шеи) + системная гипертензия. Высокий альдостерон плазмы + супрессированная активность ренина (ARR). Чаще адренальная опухоль/гиперплазия. ISFM/ACVIM
- УЗИ/КТ надпочечников первая линиявысокая информативность — Односторонняя масса (аденома/карцинома) vs двусторонняя гиперплазия; оценка инвазии в полую вену
Лабораторные параметры
- Калий — стойкая гипокалиемия (миопатия, вентрофлексия) — кардинальный признак ммоль/л urgent при тяжёлой
- Альдостерон плазмы + ренин (ARR) — высокий альдостерон/ренин-отношение планово VERIFY референсы лаборатории
- АД — систолическое >160–180 = таргет-орган риск планово
Лечение
- Спиронолактон (антагонист альдостерона) — PO для блокады альдостерона + калийсбережение · PO первая линия Медикаментозный контроль/предоперац. стабилизация. VERIFY DOSAGE по Plumb's
- Калиевые добавки + контроль АД (амлодипин) — коррекция гипокалиемии; амлодипин при гипертензии · PO первая линия Стабилизация. VERIFY DOSAGE
- Адреналэктомия при односторонней опухоли — хирургическое удаление — потенциально излечивающее · хирургия Метод выбора при резектабельной опухоли; риск при инвазии в каудальную полую вену. Спец. центр
Прогноз: благоприятный при постоянном контроле
При адреналэктомии резектабельной аденомы прогноз хороший (потенциальное излечение). Медикаментозный контроль спиронолактоном + калием + антигипертензивными даёт хорошее качество жизни при гиперплазии/неоперабельных. Карцинома с инвазией/метастазами — сдержанный прогноз.
Подобрать состояния по симптомам →
Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.