Энцефалитозооноз нейрологический (E. cuniculi — head tilt/seizures/paresis protocol)

Encephalitozoon cuniculi — облигатный внутриклеточный микроспоридий, инфицирующий >50% домашних кроликов серологически. Нейрологические формы: (1) вестибулярная — острый head tilt/torticollis, нистагм, кувырки (rolling), часто без проявлений дней до острого эпизода; (2) эпилептическая — генерализованные или фокальные судороги у молодых/средних кроликов; (3) парапарез/параплегия — слабость/паралич тазовых конечностей + мочевое недержание. МРТ: белое вещество, периваскулярные гранулёмы. Серология (IgM/IgG) подтверждает экспозицию, не активность. ПЦР ликвора/мочи/биоптата — специфичнее. Лечение: ФЕНБЕНДАЗОЛ 20 мг/кг q24h per os × 28 дней (протокол первой линии; при тяжёлых — продлить до 3–6 мес); мелоксикам 0.5–1 мг/кг q24h (противовоспалительный компонент); при судорогах — мидазолам 0.5–1 мг/кг в/м acute + леветирацетам 20 мг/кг q8h chronic. Реабилитация вестибулярной дисфункции: физиотерапия, поддерживающий уход 2–8 нед. Прогноз: 60–80% частичного/полного восстановления вестибулярной формы при раннем начале; паралич конечностей — прогноз осторожный.

Клинический разбор

Диагностика

• Клиника (вестибулярный синдром: head tilt, нистагм, атаксия, заваливание; иногда судороги, парез задних, недержание) + серология E. cuniculi (IgG/IgM) первая линиявысокая информативность — IgM+ или рост IgG = активная инфекция; IgG+ только = экспозиция (высокая распространённость). Дифференцировать с отитом (Pasteurella) — наклон головы общий симптом
• ПЦР мочи (споры), парные титры, исключение бактериального отита (отоскопия, КТ буллы) золотой стандартумеренная информативность — Прижизненная окончательная диагностика трудна; диагноз часто клинико-серологический + ответ на терапию
• Биохимия (мочевина/креатинин — почечное поражение E. cuniculi) + офтальмоскопия (факокластический увеит) вспомогательныйумеренная информативность — E. cuniculi поражает мозг, почки, хрусталик

Лабораторные параметры

• Серология E. cuniculi (IgG/IgM) — IgM+/растущий IgG = активная инфекция срочно
• Биохимия (почечные показатели) — азотемия = почечное вовлечение планово

Лечение

• Фенбендазол — 20 мг/кг PO 1 раз/сут, 28 дней · PO первая линия Препарат выбора (антипротозойный/против микроспоридий). 28-дневный курс. VERIFY DOSAGE
• Противовоспалительная терапия — мелоксикам 0,3–0,6 мг/кг PO 1 р/сут (короткий курс при острой нейровоспалении) · PO первая линия Кортикостероиды у кролика осторожно (иммуносупрессия!) — предпочтение НПВС. VERIFY DOSAGE
• Симптоматика вестибулярного криза + поддержка — меклозин/маропитант при тошноте; жидкости; критическое кормление; мягкая подстилка от пролежней · PO/SC первая линия ЖКТ-поддержка, не голодать; защита от травм при заваливании. VERIFY DOSAGE
• Противосудорожная терапия при судорогах — мидазолам/диазепам 0,5–2 мг/кг при остром приступе · IV/IM/интраназально При судорожной форме. VERIFY DOSAGE

Прогноз: удовлетворительный

Лёгкий-умеренный вестибулярный синдром часто улучшается за дни-недели, но резидуальный наклон головы может сохраняться. Судороги/тяжёлый парез/почечная недостаточность — осторожный прогноз. Рецидивы возможны при иммуносупрессии. Многие кролики живут с компенсированным наклоном.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.