Тепловой нейрологический синдром (heat stroke с мозговым отёком)

⚠ EMERGENCY. Кролик — высокотемпературочувствительный вид: нет потовых желёз, критическая зона >28–30°C + влажность + стресс. Нейрологический компонент: кома, судороги, пустые взгляды, опистотонус — результат мозгового отёка и вторичной геморрагии при t° ≥41.5°C. Отличие от «просто теплового удара»: когда терморегуляция уже потеряна — неврологические симптомы на первом плане. Лечение: активное охлаждение (влажное полотенце, поток прохладного воздуха, НЕ ледяная вода — вазоспазм), инфузия холодного физраствора в/в 10 мл/кг за 15 мин, манитол 0.25–0.5 г/кг в/в медленно (снижение внутричерепного давления), диазепам при судорогах. Мониторинг: t° каждые 5 мин до 38.5–39°C — не охлаждать ниже! Лет при несвоевременной помощи >80%.

Клинический разбор

Диагностика

• Анамнез (жара >28–30°C, высокая влажность, отсутствие тени/вентиляции, ожирение, густой подшёрсток) + клиника (гипертермия >40,5°C, тахипноэ, слабость, судороги, кома, петехии) золотой стандартвысокая информативность — EMERGENCY. Кролики крайне чувствительны к жаре (потеют слабо, теплоотдача через уши). Ректальная температура — ключ. ЦНС-симптомы = отёк мозга
• Оценка органной дисфункции (ДВС, ОПН, печень) — биохимия, коагуляция первая линиявысокая информативность — Тепловой удар → полиорганная недостаточность

Лабораторные параметры

• Ректальная температура — >40,5°C = гипертермия; >42°C критично немедленно (STAT)
• Биохимия/коагулограмма/глюкоза/лактат — органная дисфункция/ДВС/лактат-ацидоз немедленно (STAT)

Лечение

• Активное, но КОНТРОЛИРУЕМОЕ охлаждение — смачивание ушей/лап прохладной (НЕ ледяной) водой, вентилятор; прекратить при 39,5°C во избежание гипотермии · физическое первая линия Ледяная вода → вазоконстрикция/шок. Постепенное охлаждение; не переохладить
• Инфузионная терапия (противошоковая) — тёплые/комнатной t кристаллоиды 10–15 мл/кг болюс, затем поддержка по статусу · IV/IO первая линия Восстановление перфузии, защита почек. VERIFY DOSAGE
• Контроль отёка мозга / судорог — мидазолам/диазепам при судорогах; маннитол при отёке мозга по показаниям · IV/IM При выраженной ЦНС-симптоматике. VERIFY DOSAGE
• Поддержка ЖКТ и аппетита после стабилизации — критическое кормление, прокинетики, не голодать · PO Профилактика вторичного ЖКТ-стаза

Прогноз: осторожный

Зависит от пиковой температуры и длительности. Раннее охлаждение и t<41°C — приемлемый шанс. ЦНС-симптомы (судороги, кома), ДВС, ОПН — плохой прогноз, высокая смертность. Профилактика (тень, вентиляция, охлаждение, избегать жары) первична.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.