Токсоплазмоз ЦНС (Toxoplasma gondii — острый менингоэнцефалит у иммуносупрессированных)

Кролики — промежуточные хозяева T. gondii, заражение через ооцисты кошек в корме/подстилке. Нейрологические формы у иммуносупрессированных: острый очаговый или диффузный энцефалит — судороги, слепота, изменение поведения, прогрессирующий парапарез. У иммунокомпетентных — субклиническое носительство. Диагностика: ИФА IgM (острая фаза), ПЦР ликвора, ИГХ на некропсии. Лечение: тримтоприм/сульфаметоксазол 30 мг/кг q12h × 4 нед + пириметамин 0.5 мг/кг q24h × 4 нед (синергия) + фолиевая кислота 5 мг per os q24h (предотвратить миелосупрессию от пириметамина). Прогноз осторожный; зооноз — осторожность при работе с биологическим материалом.

Клинический разбор

Диагностика

• Клиника (атаксия, парез, наклон головы, судороги, увеит, лихорадка; на фоне иммуносупрессии/контакта с кошками/контаминированным кормом) + серология T. gondii (IgM/IgG, парные титры) первая линияумеренная информативность — Кролик — промежуточный хозяин; заражение ооцистами из кошачьих фекалий/корма. Дифференцировать с E. cuniculi, листериозом
• ПЦР T. gondii (кровь/ЦСЖ/ткань) + гистопатология (тахизоиты/цисты, негнойный энцефалит) посмертно золотой стандартвысокая информативность — Окончательный диагноз; прижизненно — серология+ПЦР+ответ на терапию
• Офтальмоскопия (хориоретинит/увеит) + биохимия вспомогательныйумеренная информативность — Глазное вовлечение нередко

Лабораторные параметры

• Серология T. gondii (IgM/IgG) — IgM+/растущий IgG = активная инфекция срочно
• ПЦР (кровь/ЦСЖ) — положительная = подтверждение срочно

Лечение

• Триметоприм-сульфаниламид (ТМП-сульфа) — 30 мг/кг PO 2 раза/сут, длительно (4+ нед) · PO первая линия Безопасен для кролика, активен против токсоплазмы. VERIFY DOSAGE
• Клиндамицин — ⚠️ ПРОТИВОПОКАЗАН перорально у кролика — НЕ применять (фатальная энтеротоксемия) · — ⚠️ Хотя клиндамицин — стандарт токсоплазмоза у кошек/собак, у кролика ПЕРОРАЛЬНО СМЕРТЕЛЕН. Использовать ТМП-сульфа
• Поддерживающая терапия + НПВС/противосудорожные — мелоксикам 0,3–0,6 мг/кг; мидазолам при судорогах; жидкости, кормление · PO/SC/IV первая линия Не голодать; симптоматический контроль. VERIFY DOSAGE

Прогноз: осторожный

Острый ЦНС-токсоплазмоз у иммуносупрессированного кролика — серьёзный прогноз; раннее лечение ТМП-сульфой может стабилизировать, но резидуальный дефицит/рецидив возможны. Тяжёлый менингоэнцефалит — высокая смертность. Контроль источника (кошки, корм).

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.