Травматический перелом / вывих позвоночника (L5–L7 handling fracture — острая параплегия)

⚠ EMERGENCY. Кролик имеет мощную мускулатуру задних конечностей и относительно хрупкий поясничный отдел. Резкий испуганный «kick» при неправильном удержании или прыжке с высоты → компрессионный перелом/вывих L5–L7 → немедленная параплегия с анестезией. Диагностика: рентгенография немедленно (L5–L7 боковая + прямая), МРТ при неясности. Неврологические тесты: глубокая болевая чувствительность (pinch межфалангового суст.) — КЛЮЧЕВОЙ прогностический тест; отсутствие — прогноз крайне плохой. Лечение: обезболивание немедленно (бупренорфин 0.05 мг/кг п/к); дексаметазон 0.5 мг/кг в/в первые 8 ч (спорно); иммобилизация; при целостности нейронов — физиотерапия, тележка-ходунок. Эвтаназия рекомендована при отсутствии глубокой боли + >48 ч.

Клинический разбор

Диагностика

• Анамнез (резкий удар задними лапами при неправильной фиксации/испуге — «kicking out») + неврологический осмотр (острая параплегия, отсутствие глубокой болевой чувствительности, недержание мочи/кала, уровень поражения L6–L7) первая линиявысокая информативность — Классика кролика: мощная мускулатура задних + хрупкий скелет (лёгкие кости) → перелом/смещение L7 при рывке. EMERGENCY. Оценка глубокой боли — прогностически решающая
• Рентгенография позвоночника (латеральная + вентродорсальная) под седацией золотой стандартвысокая информативность — Локализация перелома/вывиха, степень смещения. КТ при планировании хирургии
• МРТ при доступности (мягкие ткани/спинной мозг) вспомогательныйумеренная информативность — Оценка компрессии/целостности спинного мозга

Лабораторные параметры

• Оценка глубокой болевой чувствительности (клинически) — отсутствие = крайне неблагоприятный прогноз немедленно (STAT)
• Контроль функции мочевого пузыря — атония/переполнение = нужна экспрессия/катетеризация срочно

Лечение

• Анальгезия и стабилизация (неотложно) — бупренорфин 0,01–0,05 мг/кг SC/IM каждые 6–12 ч + мелоксикам 0,3–0,6 мг/кг PO; строгий клеточный покой · SC/IM/PO первая линия Мультимодальная анальгезия. VERIFY DOSAGE
• Хирургическая стабилизация позвоночника (по показаниям, специализированно) — при сохранённой глубокой боли и нестабильности — фиксация · хирургически Прогноз ограничен; решение индивидуально
• Уход за мочевым пузырём + профилактика осложнений — ручная экспрессия/катетеризация 2–3 р/сут, профилактика уролита/цистита, мягкая подстилка от пролежней, гигиена (риск flystrike) · уход первая линия Атония пузыря — основная причина вторичных осложнений
• Поддержка ЖКТ — сено ad libitum, критическое кормление при сниженном аппетите, не голодать · PO первая линия Стресс/боль → ЖКТ-стаз; мониторинг фекалий

Прогноз: неблагоприятный

При отсутствии глубокой болевой чувствительности (полное пересечение спинного мозга) прогноз восстановления крайне плохой — обычно гуманная эвтаназия. При сохранённой глубокой боли и минимальном смещении возможно частичное восстановление при интенсивном уходе. Недержание и пролежни/flystrike осложняют.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.