Floppy rabbit syndrome (FRS — острый non-traumatic тетрапарез)

Описанный синдром острого generalized мышечного коллапса без явного травматического или vertebral компонента. Этиология multifactorial и неполностью elucidated: гипокалиемия (K+ <3.0 мЭкв/л) — часто при хроническом ileus/диарее; ботулизм-подобный токсин из spoiled greens; травма позвоночника невидимая на радиограх (especially L7-сакрум); E. cuniculi с миозитом; гипогликемия; острый Pasteurella-myositis. Клиника: внезапная неспособность стоять, нормальные ментация и vision, диффузная гипотония, иногда сохранение каменеющего тонуса хвоста, нормальные deep pain reflexes. Тщательно дифференциальный диагноз с spinal fracture (рентген 2 проекции абсолютно обязателен!). Лечение симптоматическое + этиотропное: K+ supplementation (KCl 0.1–0.4 мЭкв/кг/ч IV slow при K+ <2.5), 5% dextrose, фенбендазол 20 мг/кг SID × 28 дней empirically для E. cuniculi, поддерживающая терапия (re-positioning каждые 2ч, eye-lubricants, пассивная ROM, padded cage, supported feeding), мелоксикам 0.3 мг/кг. Прогноз variable — 60–70% recovery если этиология reversible, 24–72ч до улучшения.

Клинический разбор

Диагностика

• Кролик: ВНЕЗАПНАЯ нетравматическая генерализованная слабость/неспособность держать позу — кролик «обмякший» (floppy), не может поднять голову/двигаться, лежит распластанным, при этом обычно сохранён аппетит/сознание/способность есть, если поднести корм; floppy rabbit syndrome (FRS) — описательный синдром острого ненетравматического тетрапареза/гипотонии множественной этиологии, а не единый диагноз первая линиясредняя информативность — FRS — СИНДРОМ, требующий поиска причины. Дифференциалы: гипокальциемия/электролитные нарушения (K, Ca), гипогликемия, отравления/токсины (свинец, растения), E. cuniculi, спинальная/неврологическая патология, тиаминовая недостаточность, печёночная/метаболическая болезнь, ботулизм/нейромышечное, тяжёлый ЖКТ-стаз/системная болезнь. Исключить травму. Прогноз часто хороший при многих причинах
• Срочное обследование причины — биохимия + электролиты (Ca, K, глюкоза — частые корректируемые причины!), ОАК, оценка на свинец (при подозрении/анамнезе), серология E. cuniculi, неврологический осмотр, рентген (спина/исключить травму, инородное тело/свинец в ЖКТ), оценка ЖКТ-стаза/системного статуса; поддержка параллельно поиску золотой стандартвысокая информативность — Это диагностический поиск: проверить корректируемые причины первым делом (электролиты Ca/K, глюкоза, свинец). Многие случаи разрешаются при выявлении/коррекции причины. Параллельно — поддерживающая терапия. Исключить травму/спинальную патологию

Лабораторные параметры

• Биохимия + электролиты (Ca, K, глюкоза) — гипокальциемия/гипокалиемия/гипогликемия (корректируемые!) срочно
• Свинец (по показаниям) + серология E. cuniculi + ОАК — свинцовый токсикоз; E. cuniculi; системное срочно
• Неврологический осмотр + рентген (травма/свинец в ЖКТ) — спинальная/неврологическая причина; исключить травму срочно

Лечение

• Поддерживающая терапия параллельно поиску причины — инфузионная терапия, коррекция электролитов/глюкозы по находкам (Ca/K/глюкоза), нутритивная поддержка/ассист-кормление (аппетит часто сохранён — обеспечить питание/ЖКТ), согревание, уход за лежачим (предотвращение пролежней/гипостаза), профилактика ЖКТ-стаза — VERIFY DOSAGE (инфузия; коррекция Ca/K/глюкозы; ассист-кормление) · IV/SC + поддержка первая линия Поддержка + коррекция корректируемых причин (электролиты/глюкоза) часто даёт быстрое улучшение. Обеспечить питание (аппетит обычно есть). Уход за лежачим кроликом. Согревание. Профилактика ЖКТ-стаза
• Лечение установленной первопричины — хелирование при свинцовом токсикозе, фенбендазол при E. cuniculi, лечение метаболической/неврологической/системной патологии, тиамин при подозрении на дефицит; динамическая переоценка; прогноз зависит от причины (многие обратимы) — VERIFY DOSAGE (по причине — хелатор/фенбендазол/тиамин и др.) · по причине Лечить выявленную причину специфически (свинец — хелирование; E. cuniculi — фенбендазол и т.д.). Прогноз во многих случаях благоприятный при коррекции причины. Переоценивать в динамике

Прогноз: благоприятный

Прогноз во многих случаях благоприятный — это важно понимать: floppy rabbit syndrome не диагноз, а синдром острого нетравматического тетрапареза множественной этиологии, и значительная часть причин (электролитные нарушения, гипогликемия, некоторые токсикозы) корректируема с быстрым восстановлением. При сохранённом аппетите/сознании, грамотной поддержке и выявлении/лечении первопричины многие кролики выздоравливают. Прогноз осторожнее при тяжёлых необратимых причинах (тяжёлый токсикоз, прогрессирующая неврологическая/системная болезнь). Ключ — активный поиск и коррекция причины.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.