Бактериальный менингоэнцефалит (Pasteurella multocida / Staphylococcus — гематогенный)

Гематогенное распространение из первичного очага (snuffles, abscess, otitis) в ЦНС. Клиника: острая прогрессирующая атаксия, судороги, измение поведения, гиперестезия, шея «досочка», гипертермия. Часто на фоне хронического pasteurellosis. Цереброспинальная жидкость: нейтрофильный плеоцитоз, высокий белок. МРТ/КТ: contrast-enhancing lesions, вентрикулит. Лечение: флорфеникол 30 мг/кг п/к q48h + метронидазол 20 мг/кг per os q12h (анаэробное покрытие) + дексаметазон 0.6 мг/кг в/в острый (снижение отёка). Прогноз неблагоприятный при выраженном вовлечении.

Клинический разбор

Диагностика

• Клиника (угнетение, лихорадка, судороги, наклон головы, атаксия, опистотонус; часто на фоне ринита «snuffles»/отита/абсцессов) + поиск первичного очага Pasteurella первая линиявысокая информативность — Гематогенное распространение Pasteurella multocida — частая причина у кролика. Дифференцировать с E. cuniculi, отитом, листериозом
• Посев крови/ЦСЖ + ПЦР; визуализация (КТ/МРТ головы) на абсцессы мозга/буллы золотой стандартвысокая информативность — Идентификация возбудителя и АБ-чувствительности; КТ для абсцессов
• Анализ ЦСЖ (плеоцитоз, белок) при возможности вспомогательныйумеренная информативность — Подтверждение менингоэнцефалита; технически сложно у кролика

Лабораторные параметры

• Гемограмма (нейтрофилия/токсичность) — выраженное воспаление/сепсис срочно
• Посев + чувствительность (кровь/очаг) — Pasteurella/Staph + АБ-профиль срочно

Лечение

• Фторхинолон (энрофлоксацин) — проникновение в ЦНС, активность против Pasteurella — энрофлоксацин 10–20 мг/кг SC/PO 1–2 р/сут, длительно (4+ нед) · SC/PO первая линия Препарат выбора при пастереллёзе. Безопасен для кролика. VERIFY DOSAGE
• ТМП-сульфа или хлорамфеникол как альтернатива/комбинация — ТМП-сульфа 30 мг/кг PO 2 р/сут; хлорамфеникол 30–50 мг/кг PO/SC 2–3 р/сут · PO/SC ⚠️ НЕ пероральные β-лактамы. Хлорамфеникол хорошо проникает в ЦНС. VERIFY DOSAGE
• Поддержка: противосудорожные, жидкости, кормление, НПВС — мидазолам 0,5–1 мг/кг при судорогах; мелоксикам 0,3–0,6 мг/кг; критическое кормление · IV/IM/PO первая линия Не голодать; контроль судорог и гидратации. VERIFY DOSAGE

Прогноз: осторожный

Бактериальный менингоэнцефалит — тяжёлое состояние; прогноз осторожный-плохой при выраженной ЦНС-симптоматике/абсцессах мозга. Раннее агрессивное лечение фторхинолоном длительным курсом даёт шанс. Резидуальный дефицит часто. Лечить первичный очаг (ринит/отит/абсцесс).

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.