Otitis media / interna от пастереллёза → vestibular syndrome (head tilt)

Восходящая P. multocida инфекция через Eustachian tube → буллёзный otitis media → распространение в внутреннее ухо. Острый head tilt (>45°), nystagmus, ataxia, вращение/кругооборот. Дифференциальный диагноз с E. cuniculi критичен — лечение различно! CT/MRI bullae visualization + culture экссудата (myringotomy под GA). Лечение: длительная (8–12 нед) АБ — энрофлоксацин/azithromycin + дексаметазон short-course (vestibular component) + meclizine или maropitant для motion sickness + физиотерапия. Хирургия (TECA-LBO) при refractory cases.

Клинический разбор

Диагностика

• Кролик: наклон головы (head tilt), нистагм, атаксия, кружение/заваливание в сторону поражения, иногда паралич лицевого нерва/синдром Хорнера; средний/внутренний отит, часто как форма пастереллёза (Pasteurella multocida) или иных бактерий, нередко восходящий из носоглотки/евстахиевой трубы или из наружного отита. Вестибулярные признаки — от вовлечения внутреннего уха первая линиясредняя информативность — Главный дифференциал — энцефалитозооноз (E. cuniculi) как причина наклона головы (разное лечение!). Также: травма, токсин, неоплазия, центральный вестибулярный синдром. Бактериальный отит vs E. cuniculi — ключевое различение (визуализация буллы)
• КТ/рентген тимпанических булл (метод выбора — содержимое/утолщение/лизис буллы при среднем отите) + отоскопия; посев из буллы/глубокий с чувствительностью; серология E. cuniculi (исключить/со-оценить); неврологическая оценка (периферический vs центральный вестибулярный) золотой стандартвысокая информативность — КТ буллы дифференцирует бактериальный отит от E. cuniculi и оценивает протяжённость. Посев направляет антибиотик. Часто оба процесса со-существуют — оценить и то, и другое

Лабораторные параметры

• КТ / рентген тимпанических булл + отоскопия — средний/внутренний отит (содержимое/лизис буллы) срочно
• Посев из буллы / глубокий + чувствительность — возбудитель (часто P. multocida) + чувствительность планово
• Серология E. cuniculi — исключить/со-оценить микроспоридиоз планово

Лечение

• Длительная антибиотикотерапия по чувствительности (безопасные для кролика классы — фторхинолоны, триметоприм-сульфа, азитромицин; учёт анаэробов/Pseudomonas), недели-месяцы; анальгезия/противовоспалительное; поддерживающий уход при вестибулярных симптомах (мягкая среда, помощь с едой/водой, профилактика травм/пролежней) — VERIFY DOSAGE (АБ по посеву; длительно) · PO/SC первая линия Длительный целенаправленный антибиотик. Поддерживающий уход критичен — многие частично компенсируют вестибулярный дефицит. Избегать опасных пероральных антибиотиков. Лечить ЖКТ-стаз
• При рефрактерном/тяжёлом среднем отите — хирургическая остеотомия буллы/дренирование (рефферал); при со-инфекции E. cuniculi — фенбендазол; лечение ЖКТ-стаза от анорексии, нутритивная поддержка — VERIFY DOSAGE / хирургия · хирургия / PO Хирургия буллы при неответе на медикаменты. Часто сочетается с E. cuniculi — рассмотреть фенбендазол. Поддержка питания

Прогноз: осторожный

Прогноз осторожный: бактериальный средний/внутренний отит кролика часто хронический и трудноизлечимый, особенно при пастереллёзе и поражении кости буллы; остаточный наклон головы нередок даже при контроле инфекции. Прогноз лучше при ранней длительной целенаправленной антибиотикотерапии и хорошем поддерживающем уходе; многие кролики адаптируются к стабильному наклону головы и сохраняют качество жизни. Дифференциация от E. cuniculi важна для тактики.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.