Гнойно-некротич. воспаление хряща. Шум при работе, кашель, exercise intolerance. Эндоскопия — деформированный, утолщённый аритеноид с гранулёмами. Системные АБ + НПВС 4–6 нед, при неуспехе — частичная аритеноидэктомия.

Красные флаги

острая обструкция ВДП — трахеотомия неотложно
ранняя консервативная терапия может избежать хирургии
дифференцировать от ЛГГ (паралич) — здесь деформация хряща

Клинический разбор

Черновик: составлен автоматически по источникам и ещё не проверен ветеринарным врачом. Не заменяет приём врача.

Диагностика

Лошадь: инспираторный стридор/шум при нагрузке, непереносимость нагрузки, ± дисфагия/кашель; острая форма — респираторный дистресс. Воспаление/деформация черпаловидного хряща с сужением ростра гортани первая линиявысокая информативность — Дифференцировать от ЛГГ (паралич) — при хондрите хрящ утолщён/деформирован, не просто неподвижен. Острая обструкция = неотложно
Эндоскопия гортани в покое и на динамике (тредмил/overground): утолщённый, деформированный, малоподвижный черпаловидный хрящ, грануляционная ткань/«kissing lesion» на контралатеральном, ± абсцесс золотой стандартвысокая информативность — Эндоскопия — ключ. Оценить обе стороны, контактные поражения. Рефферал в спец. клинику

Лабораторные параметры

Эндоскопия верхних дыхательных путей — деформация/неподвижность черпаловидного хряща, грануляции срочно
ОАК (острофазовый ответ при абсцедировании) — нейтрофилия/гиперфибриногенемия планово

Лечение

Неотложно при дистрессе: трахеотомия (обход обструкции), кислород, противовоспалительная терапия — трахеотомия · хирургия первая линия Острая обструкция жизнеугрожающа — стабилизировать дыхание первым
Системные НПВС + антибиотики широкого спектра длительным курсом (раннее консервативное ведение) — НПВС/антибиотик — VERIFY DOSAGE (лошади) · PO/IV первая линия Раннее агрессивное противовоспалит./антибактер. лечение может разрешить без хирургии. Длительные курсы
Хирургия (частичная/субтотальная аритеноидэктомия) при рефрактерных/тяжёлых случаях — хирургия · хирургия При неответе на консервативное или тяжёлой деформации. Рефферал. Прогноз для спорта сдержанный

Прогноз: осторожный

Прогноз зависит от стадии и ответа на раннюю консервативную терапию: при раннем агрессивном противовоспалительном/антибактериальном лечении возможно разрешение. Запущенные деформации требуют аритеноидэктомии с осторожным прогнозом для спортивной карьеры (риск аспирации/неполного восстановления функции). Острая обструкция жизнеугрожающа.

смертность: низкая при контроле проходимости; острая обструкция опаснарецидив-риск: умеренный; возможна остаточная деформация/непереносимость нагрузки

Источник: Equine Surgery (Auer, Stick), 5th ed., chap. Larynx; EVJ, 2014;46(5):537

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.

Хондрит черпаловидного хряща (arytenoid chondritis)