Часто после мыта (S. equi). Гнойные носовые истечения (одно/двухсторонние), отёк парот. области. Эндоскопия + рентген (chondroids — затвердевшие массы). Лаваж под эндоскопическим контролем, удаление chondroids, ABs системно + локально.

Красные флаги

хондроиды не растворяются антибиотиками — требуют механического/хирургического удаления
связь с мытом (S. equi) — высокая контагиозность; гуттуральный мешок = резервуар носительства (изоляция/скрининг)
эндоскопия гуттуральных мешков в РФ — специализированные клиники

Клинический разбор

Черновик: составлен автоматически по источникам и ещё не проверен ветеринарным врачом. Не заменяет приём врача.

Диагностика

Лошадь: скопление гнойного экссудата в воздухоносном (гуттуральном) мешке — слизисто-гнойные односторонние (или дву-) носовые выделения (усиливаются при опускании головы/нагрузке), болезненная припухлость в области Виборгова треугольника, ± лимфаденопатия, дисфагия/респир. шум при крупном объёме. Частая причина — осложнение Streptococcus equi (мыт/strangles) или др. респир. инфекции; возможны хондроиды (затвердевший гной) первая линиявысокая информативность — Гнойные носовые выделения, усиливающиеся при опускании головы — характерно. Связь с мытом (S. equi) — настороженность по носительству/контагиозности. Искать хондроиды
Эндоскопия гуттуральных мешков (гной/хондроиды, оценка устьев, исключение микоза/др. патологии) — золотой стандарт; рентген (уровень жидкость-газ, хондроиды) + посев/ПЦР на S. equi (особенно при связи с мытом) золотой стандартвысокая информативность — Эндоскопия визуализирует содержимое/хондроиды и позволяет лаваж/удаление. ПЦР/посев на S. equi важен эпидемиологически (носительство). В РФ эндоскопия — спец. клиники

Лабораторные параметры

Эндоскопия гуттуральных мешков — гнойный экссудат ± хондроиды планово
Посев/ПЦР на Streptococcus equi (связь с мытом) — позитив = S. equi (контагиозность/носительство) срочно
Рентген головы (уровень жидкости/хондроиды) — жидкость-газ уровень, рентгеноплотные хондроиды планово

Лечение

Лаваж гуттурального мешка (эндоскопически/через катетер) физраствором ± местные/системные антибиотики — основа неосложнённой эмпиемы — лаваж; антибиотики — VERIFY DOSAGE · местно/PO/IV первая линия Повторные лаважи — основа. Системные антибиотики при S. equi/тяжёлой инфекции (но антибиотики хуже проникают в густой гной/хондроиды). Подбор по посеву
Удаление хондроидов (эндоскопически — корзинка/петля/лаваж; при большом количестве — хирургический доступ к мешку) — процедура/хирургия · эндоскоп./хирургия Хондроиды не растворяются антибиотиками — требуют механич. удаления. Большое количество — хирургический доступ (рефферал)
Эпиднадзор/изоляция при S. equi (выявление и лечение носителей — гуттуральный мешок частый резервуар) — управление · управление Гуттуральный мешок — типичный резервуар носительства S. equi после мыта. Изоляция/скрининг табуна, элиминация носительства

Прогноз: благоприятный

Прогноз хороший для неосложнённой эмпиемы — большинство разрешаются при повторных лаважах ± антибиотиках. Прогноз/сложность лечения ухудшают наличие хондроидов (требуют механического/хирургического удаления, антибиотики неэффективны) и связь с S. equi (вопрос носительства/контагиозности табуна). Хроническая/рецидивирующая эмпиема может потребовать хирургии. При связи с мытом — важен контроль распространения.

смертность: низкая (само состояние); зависит от осложнений/основной инфекциирецидив-риск: умеренный при хондроидах/неполной эвакуации; ниже при полном удалении

Источник: Equine Surgery (Auer, Stick), 5th ed., chap. Guttural Pouch; BEVA Strangles Toolkit

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.

Эмпиема гуттуральных мешков