Иммуноопосредованный гемолиз жеребёнка после потребления молозива от сенсибилизированной кобылы (анти-Aa, анти-Qa). 24-72 часа: желтуха, тахикардия, слабость, моча цвета порто. Hct резко падает. Снять жеребёнка с матери на 36 ч (кормить ему альтернативный молозив/IgG), переливание отмытых эритроцитов матери или совместимого донора. Профилактика: pre-foaling JE-cross-match у группы риска.

Красные флаги

прекратить материнское молозиво в первые сутки — прерывает поступление антител
тяжёлая анемия → совместимая трансфузия (отмытые материнские эритроциты/совместимый донор)
скрининг кобыл из группы риска перед выжеребкой — профилактика повтора
риск повтора у последующих жеребят от того же жеребца

Клинический разбор

Черновик: составлен автоматически по источникам и ещё не проверен ветеринарным врачом. Не заменяет приём врача.

Диагностика

Новорождённый жеребёнок (1-5 дней): прогрессирующая вялость, слабость, желтуха, бледность/иктеричность слизистых, тахикардия/тахипноэ, ± гемоглобинурия; развивается после приёма молозива. Аллоиммунный гемолиз — антитела кобылы (против эритроцитарных антигенов жеребёнка от жеребца, чаще Aa/Qa) в молозиве разрушают эритроциты жеребёнка первая линиявысокая информативность — Здоров при рождении → желтуха/слабость через часы-дни после молозива. Риск выше при повторных беременностях от того же жеребца. Дифф.: неонат. сепсис, FPT-инфекция, печёночная патология
Анемия (падение PCV) + гипербилирубинемия (непрямой); проба на совместимость / агглютинация эритроцитов жеребёнка с сывороткой/молозивом кобылы (jaundiced foal agglutination test, перекрёстная проба), кумбс золотой стандартвысокая информативность — Перекрёстная проба эритроцитов жеребёнка с молозивом/сывороткой кобылы подтверждает аллоиммунный механизм. Падающий PCV + непрямой билирубин

Лабораторные параметры

PCV/гематокрит (динамика) — прогрессирующая анемия срочно
Билирубин (непрямой/общий) — гипербилирубинемия (гемолитич.) срочно
Перекрёстная проба эритроцитов жеребёнка × молозиво/сыворотка кобылы (агглютинация/кумбс) — агглютинация = аллоиммунный гемолиз срочно

Лечение

ПРЕКРАТИТЬ кормление молозивом кобылы (если в первые ~24-48 ч) — кормить альтернативным молозивом/заменителем; поддерживающая терапия, кислород, ограничение нагрузки — управление · управление первая линия Прекращение приёма материнского молозива в первые сутки прерывает поступление антител. После закрытия кишечного барьера (~24-36 ч) можно вернуть к матери
Гемотрансфузия при тяжёлой анемии — отмытые эритроциты кобылы (без плазмы/антител) или совместимый донор; интенсивная поддержка — VERIFY DOSAGE (трансфузионный протокол) · IV первая линия При критич. падении PCV. Кровь донора должна быть совместима (не содержать антиген-мишень). Отмытые материнские эритроциты — вариант
Профилактика будущих жеребят: скрининг кобылы на антиэритроцитарные антитела перед выжеребкой / тест молозива, при риске — не давать материнское молозиво новому жеребёнку — управление/скрининг · управление Кобылы с предыдущим NI-жеребёнком — высокий риск повтора. Превентивный скрининг/банк молозива

Прогноз: благоприятный

Прогноз хороший при ранней диагностике и вмешательстве (прекращение материнского молозива, поддержка, при необходимости совместимая трансфузия). Прогноз ухудшается при тяжёлой/поздно распознанной анемии с гипоксией или билирубиновой энцефалопатии (kernicterus). Профилактика у кобыл из группы риска (скрининг антител/тест молозива перед выжеребкой) предотвращает повторные случаи у будущих жеребят.

смертность: низкая при раннем лечении; выше при тяжёлой/поздней анемиирецидив-риск: высокий у последующих жеребят от того же жеребца без профилактики

Источник: Equine Reproduction (McKinnon), 2nd ed.; AAEP Foal Care Guidelines; JVIM, 2017;31(3):914

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.

Неонатальная изоэритролиз (NI / foal jaundice)