Cervical adhesions / лацерации

Травмы шейки во время дистоции, многократного breeding или хирургии. Спайки нарушают закрытие шейки в diestrus → endometritis, или открытие в эструс → infertility. Vaginoscopy + дигитальная пальпация в эструс. Хирургическое разделение спаек, эстрогены пред-операционно для размягчения, post-op — silicone stent на 5-7 дней.

Клинический разбор

Диагностика

• Кобыла: разрывы (лацерации) или спайки шейки матки — обычно следствие трудных родов (дистоция)/акушерской травмы или хронич. воспаления. Признаки: бесплодие, неспособность шейки нормально смыкаться (восходящая контаминация матки → персистирующий эндометрит) или раскрываться, скопление содержимого матки первая линиясредняя информативность — Анамнез дистоции/родовой травмы + бесплодие/хронич. эндометрит. Нарушение барьерной функции шейки. Дифф.: цервицит, врождённые аномалии, опухоль
• Мануальное (пальцевое) исследование шейки + вагиноскопия — выявляет лацерации, дефекты, спайки; оценка в диэструс (когда шейка должна быть закрыта) для функц. дефекта; ± гистероскопия золотой стандартвысокая информативность — Пальцевая оценка целостности шейки в диэструс — ключ. Дефект смыкания → восходящая инфекция. Документировать локализацию/протяжённость

Лабораторные параметры

• Мануальное исследование шейки (в диэструс) + вагиноскопия — лацерация/дефект смыкания/спайки планово
• Оценка сопутств. эндометрита (цитология/посев/биопсия матки) — восходящий персистирующий эндометрит планово

Лечение

• Хирургическая репарация цервикальной лацерации (цервикопластика) — обычно в диэструс после стихания воспаления; рассечение спаек ± профилактика повторного слипания — хирургия (рефферал репродуктологу) · хирургия первая линия Хирургич. репарация дефекта — основной метод восстановления барьерной функции и фертильности. Тайминг (диэструс, не острое воспаление) важен
• Контроль сопутств. эндометрита (лаваж матки, антибиотики по посеву), противовоспалит.; повторная оценка фертильности после заживления — VERIFY DOSAGE · местно/системно Лечить восходящий эндометрит. Спайки могут рецидивировать — мониторинг заживления

Прогноз: осторожный

Прогноз для фертильности зависит от тяжести и протяжённости дефекта и успеха хирургической репарации: небольшие лацерации после успешной цервикопластики и контроля эндометрита дают разумные шансы на восстановление плодовитости, тогда как обширные повреждения, рецидивирующие спайки и хронический эндометрий ухудшают прогноз. Тайминг операции и опыт хирурга существенны.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.