Приапизм / parафимоз / penile paralysis

Длительная эрекция или incontinence ретракции полового члена. Этиология: phenothiazine sedatives (acepromazine — известный риск у жеребцов!), травма n. pudendus, EHV-1 миелит. Через >4-6 часов риск необратимого фиброза corpus cavernosum. Гидротерапия, пенильная поддерживающая повязка, лидокаиновая ирригация уретры; benztropine mesylate (анти-холинолитик); хирургия — Bolz procedure, ампутация полового члена в неуспешных случаях.

Клинический разбор

Диагностика

• Самец: приапизм — длительная эрекция без полового возбуждения; парафимоз — невозможность втянуть выдвинутый половой член обратно в препуций (ущемление); паралич полового члена — стойкое выпадение без эрекции. Причины: фенотиазины (ацепромазин у жеребцов!), травма, неврологич., обструкция/отёк препуция, системная болезнь. Выпавший член отекает/сохнет/некротизируется — НЕОТЛОЖНОСТЬ первая линиявысокая информативность — Ацепромазин у жеребцов — известная причина приапизма/паралича. Длительное выпадение → отёк, высыхание, некроз. Дифф. между приапизмом/парафимозом/параличом важно для тактики
• Клинический осмотр (эрегирован vs неэрегирован, втягивается vs нет, отёк/повреждение/некроз тканей), оценка неврологии/анамнеза препаратов/травмы; при приапизме — оценка кровенаполнения (ишемический vs неишемический) золотой стандартвысокая информативность — Клиническая дифференциация типа определяет лечение. Анамнез ацепромазина/травмы. Оценить жизнеспособность тканей

Лабораторные параметры

• Клинический осмотр полового члена/препуция — тип (приапизм/парафимоз/паралич) + отёк/некроз срочно
• Анамнез препаратов (ацепромазин!) / травмы / неврологии — выявление причины срочно
• Оценка жизнеспособности тканей — некроз = возможна ампутация срочно

Лечение

• Немедленная поддержка выпавшего члена: очистка, смазка, уменьшение отёка (гипертонич./глицериновые компрессы, бандаж/слинг для поддержки и репозиции), репозиция в препуций как можно раньше — местное ведение · местно первая линия Раннее уменьшение отёка + репозиция предотвращают некроз. Поддерживающий слинг. Время критично для сохранения тканей
• Этиологическое/специфическое: при приапизме — промывание/дренирование кавернозных тел ± препараты; отмена причинного препарата; при стойком параличе/некрозе — фаллопексия/реттракция или ампутация (phallectomy) с уретростомией — VERIFY DOSAGE / хирургия · варьирует/хирургия Стойкий паралич/некроз → хирургия (ампутация). Приапизм может требовать ирригации кавернозных тел рано. Рефферал

Прогноз: осторожный

Прогноз зависит от типа, длительности и жизнеспособности тканей: раннее вмешательство (репозиция, контроль отёка, устранение причины) может полностью разрешить парафимоз/приапизм, тогда как длительное выпадение с некрозом или стойкий паралич часто требуют хирургии (ампутация полового члена), что прекращает племенное использование самца. Своевременность критична для сохранения функции и тканей.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.