Перекрут семенного канатика (testicular torsion)

180° — неполный, чаще обнаруживается случайно (положение придатка краниально вместо каудально), не всегда требует хирургии. 360° или больше — острая колика и боль, отёк и cold scrotum, ишемия. УЗИ Doppler — отсутствие кровотока. Детор + орхиэктомия пораженной стороны срочно; контралатеральная — orchiopexy у valuable stallions.

Клинический разбор

Диагностика

• Самец (кобель, жеребец, кот и др.; чаще при крипторхизме/неоплазии семенника): острая болезненность мошонки/паха/живота, увеличенный болезненный семенник, ± рвота, вялость, шок при полном перекруте. Перекрут семенного канатика → ишемия семенника. Острый абдомен при абдоминальном крипторхиде первая линиясредняя информативность — Острая боль + увеличенный болезненный семенник/паховая масса. Абдоминальный крипторхид → перекрут как острый живот. Дифф.: орхит/эпидидимит, неоплазия, паховая грыжа, др. острый абдомен
• УЗИ семенника/канатика с допплером — отсутствие/снижение кровотока в перекрученном семеннике, отёк; пальпация увеличенного болезненного семенника. При абдоминальном крипторхиде — УЗИ/визуализация брюшной полости золотой стандартвысокая информативность — Допплер-УЗИ (отсутствие кровотока) подтверждает ишемию/перекрут. Время критично для жизнеспособности семенника. Часто на фоне крипторхизма/опухоли

Лабораторные параметры

• УЗИ семенника/канатика с допплером — отсутствие/снижение кровотока + отёк = перекрут срочно
• ОАК/биохимия (при шоке/абдоминальном крипторхиде) — воспалит. ответ/признаки острого живота срочно
• Гистопатология удалённого семенника (особенно крипторхид — риск неоплазии) — некроз ± подлежащая опухоль планово

Лечение

• Орхиэктомия (кастрация) поражённого семенника — метод выбора, особенно при некрозе/крипторхизме/неоплазии; экстренно при остром животе — хирургия · хирургия первая линия Перекрученный ишемизированный семенник обычно нежизнеспособен → удаление. Абдоминальный крипторхид с перекрутом = экстренная лапаротомия. Гистопатология (риск опухоли)
• Стабилизация: анальгезия, инфузионная терапия, противошоковая при необходимости перед/после операции — VERIFY DOSAGE · IV первая линия Контроль боли и стабилизация. При полном остром перекруте абдоминального семенника — неотложно

Прогноз: благоприятный

Прогноз после орхиэктомии поражённого семенника обычно хороший — удаление устраняет боль и источник проблемы. Прогноз для жизни хорош при своевременном вмешательстве; ухудшается при отсроченном лечении острого абдоминального перекрута с шоком. Поскольку перекрут часто связан с крипторхизмом/неоплазией, гистопатология удалённого семенника важна для оценки подлежащей опухоли.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.