Equine herpesvirus myeloencephalopathy (EHM) расширенно

EHV-1 neuropathogenic strain (D752 in DNA polymerase ORF30 mutation) → endothelial vasculitis в spinal cord и brainstem с ischemic-haemorrhagic lesions. После outbreak EHV-1 (abortion storm или respir cluster) субсет лошадей развивает acute ataxia (3–14 дней после respiratory phase), urinary incontinence, perineal hypalgesia, "dog-sitting" posture, иногда recumbency. PCR EHV-1 на nasal swab + buffy coat (viraemia detection обязательна для подтверждения), CSF — xanthochromia + elevated protein. Treatment: acyclovir 20 мг/кг q8h IV (controversial efficacy) или valacyclovir 30 мг/кг q8h per os более biouav.; corticosteroids dexamethasone 0.05–0.1 мг/кг IV q24h × 3 days (controversial — некоторые consider relative contraindicated при viral); IV fluids, urinary catheter если bladder paralysis, sling support при recumbent (≤24 ч prognosis poor если down). Strict isolation 28 дней — high zoonotic-like spread potential на farm. Prognosis: 50% recovery если still standing, 10% если recumbent.

Клинический разбор

Диагностика

• ПЦР назофарингеальных смывов + цельной крови (виремия) на EHV-1 + клиника острой миелопатии золотой стандартвысокая информативность — EHM — неврологич. форма EHV-1 (васкулит/тромбоз сосудов ЦНС). Острое начало: атаксия задних > передних, слабость, недержание мочи/атония мочевого пузыря, снижение тонуса хвоста/ануса, "dog-sitting". Часто после/во время вспышки респираторной/абортивной EHV-1, лихорадка предшествует. ПЦР смыва+крови; ЦСЖ (ксантохромия/повышен белок). ВЫСОКОЗАРАЗНО — биобезопасность! ACVIM consensus EHV-1
• Немедленная изоляция/карантин + измерение ректальной температуры контактных (раннее выявление вспышки) первая линиявысокая информативность — Лихорадка — ранний маркер; мониторинг температуры всего поголовья 2×/день критичен для контроля вспышки

Лабораторные параметры

• ПЦР EHV-1 (назофаринг. смыв + цельная кровь EDTA) — положительная = подтверждение/виремия немедленно (STAT)
• Анализ ЦСЖ — ксантохромия + повышенный белок (альбуминоцитол. диссоциация) срочно
• Ректальная температура (пациент + контактные) — лихорадка = ранний/предшествующий знак срочно

Лечение

• Поддерживающая терапия (главная): уход при рекумбентности, катетеризация/опорожнение мочевого пузыря, slings, гидратация — интенсивная сестринская поддержка; ручное опорожнение мочевого пузыря при атонии; профилактика пролежней · менеджмент первая линия Нет специфич. куративной терапии — исход определяется поддержкой. ACVIM
• Противовоспалительная терапия (НПВП ± кортикостероид — спорно) ± антивирусные (валацикловир/ацикловир — спорно) — НПВП для контроля васкулита/лихорадки; противовирусные используют рано, доказательность ограничена · PO/IV первая линия Валацикловир раннего применения — обсуждаемо. off-label. VERIFY DOSAGE по Plumb/ACVIM
• СТРОГАЯ биобезопасность: изоляция, карантин ≥21-28 дней, мониторинг температуры, дезинфекция, контроль перемещений — полное прекращение перемещений, изоляция больных/экспонированных, СИЗ, дезинфекция · менеджмент первая линия EHV-1 высокозаразен — контроль вспышки = приоритет; уведомление по местным правилам

Прогноз: осторожный

Прогноз зависит от тяжести: лошади, остающиеся стоячими, имеют хороший прогноз на восстановление (часто полное/почти полное за недели-месяцы). Ставшие рекумбентными (лежачими) — значительно хуже, высокая летальность. Недержание мочи может сохраняться. Главная опасность для хозяйства — вспышка (высокая контагиозность).

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.