Polyneuritis equi (cauda equina neuritis)

Хроническое immune-mediated гранулематозное воспаление peripheral nerve roots, особенно cauda equina и cranial nerves V/VII. Возрастные лошади. Slowly progressive (мес-годы): loss tail tone и tail flaccidity, fecal/urine incontinence (atony rectum + bladder dilation с overflow), perineal hypalgesia, atrophy gluteal muscles; cranial nerve involvement (~40%): unilateral facial paralysis (lip droop, ptosis, ear droop, protrusion третьего века VII), trigeminal sensory deficit, dysphagia. CSF — albuminocytologic dissociation (повышенный protein нормальный cell count); EMG denervation potentials. Definitive — postmortem (granulomatous neuritis spinal nerve roots, often P2-myelin-protein autoantibodies). Treatment: corticosteroids long-term (dexamethasone induction → preднизолон taper) + manual evacuation rectum/bladder regularly; прогноз сдержанный, прогрессия неизбежна.

Клинический разбор

Диагностика

• Клиника cauda equina: гипотония/паралич хвоста, недержание мочи/кала, гипестезия перианальной зоны/промежности, атрофия, иногда поражение ЧМН первая линияумеренная информативность — Прежнее название «neuritis of the cauda equina»; прогрессирующее иммуноопосредованное полирадикулоневрит. Диагноз преимущественно клинический + исключение
• Исключение EHV-1 миелоэнцефалопатии, EPM, травмы крестца, сакрального абсцесса/неоплазии первая линияумеренная информативность — Дифференциальный ряд критичен
• Анализ ЦСЖ (повышение белка, мононуклеары) + гистопатология посмертно (гранулематозный неврит корешков) золотой стандартвысокая информативность — ЦСЖ поддерживает; окончательно — гистология

Лабораторные параметры

• ЦСЖ (белок, цитоз) — повышение белка/мононуклеарный плеоцитоз срочно
• Серология/ПЦР для исключения EHV-1, EPM — исключение инфекционных причин планово
• Ректальное обследование/визуализация крестца — исключение масс/травмы планово

Лечение

• Иммуносупрессия — кортикостероиды — дексаметазон/преднизолон, схема с постепенным снижением VERIFY DOSAGE (взрослая лошадь ~450-500 кг) · IV/IM/PO первая линия Иммуноопосредованная природа; ответ непостоянный, болезнь обычно прогрессирует
• Поддерживающий уход: ручное опорожнение прямой кишки/мочевого пузыря, гигиена — регулярная катетеризация/эвакуация, профилактика циститов/пролежней · уход первая линия Качество жизни и профилактика осложнений
• Антибиотики при вторичном цистите — по посеву мочи VERIFY DOSAGE · PO/IV Восходящая инфекция МВП частое осложнение

Прогноз: неблагоприятный

Polyneuritis equi обычно прогрессирует, ответ на терапию ограничен; недержание и осложнения нередко ведут к эвтаназии. Прогноз неблагоприятный.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.