White muscle disease / nutritional myopathy (Se-Vit E deficiency)

Nutritional myodegeneration жеребят 1 нед – 6 мес от deficiency selenium и/или vitamin E (антиоксидантная пара). Эндемичные регионы: Pacific NW и upper Midwest USA, large parts Россия (Северо-Запад, Карелия, нечерноземная зона), Скандинавия — почвы с low Se. Кобыла-источник: low Se в diet → низкий Se в colostrum/молоке → жеребёнок развивает myodegeneration. Две формы: (1) cardiac — peracute смерть от miocardial necrosis, иногда без premonitory; (2) skeletal — слабость, stiffness, recumbency, swollen painful muscles (особенно gluteal, paraspinal, masseter), dysphagia (masseter/tongue involvement), миоglobinuria (тёмно-бурая моча). Диагностика: CK > 50000 IU/L, AST > 2000, severe hypoNa/hyperK от leakage, повышенный troponin I (cardiac form); whole blood selenium <100 нг/мл (критично <60), serum α-tocopherol <2 μг/мл. Lечение: Se-Vit E injection (E-Selenium Plus или подобный — 1 мг/кг Se + 50 мг/кг vit E IM, ОДИН раз — overdose Se катастрофически токсичен!), supportive (IV fluids dilute myoglobin protect kidneys, soft diet, manual feeding), prognosis cardiac form poor, skeletal form 60–80% recovery. Profilaktika: Se supplementation broodmares в эндемич. регионах (oral 1 мг/день или selenium-enriched salt blocks).

Клинический разбор

Диагностика

• Резкий рост мышечных ферментов (КФК, АСТ) + клиника (слабость, ригидность, дисфагия, респираторный/кардиальный дистресс) на фоне дефицита Se/витамина E золотой стандартвысокая информативность — Алиментарная (нутритивная) миопатия жеребят, дефицит селена/витамина E. Кардиальная форма — миокардиальный некроз, внезапная смерть; скелетная форма — слабость/дисфагия
• Определение концентрации селена в крови / активности глутатионпероксидазы (GSH-Px) и витамина E первая линиявысокая информативность — Подтверждение дефицита; учитывать почвенно-кормовой статус региона по селену
• Анализ мочи на миоглобинурию; ЭКГ/тропонин при кардиальной форме вспомогательныйумеренная информативность — Миоглобинурия → риск нефропатии; тропонин I — маркёр поражения миокарда

Лабораторные параметры

• КФК и АСТ — значительный подъём КФК/АСТ — острый мышечный некроз немедленно (STAT)
• Селен крови / GSH-Px, витамин E — ниже референса — дефицит срочно
• Сердечный тропонин I (кардиальная форма) — повышение — миокардиальный некроз срочно

Лечение

• Селен + витамин E (инъекционный препарат) — жеребёнок: селен ~0,055-0,067 мг/кг IM (препарат Se+vit E), повтор через 3-7 дней по протоколу; затем коррекция рациона · IM первая линия Не превышать дозу — селен токсичен в передозировке. VERIFY DOSAGE
• Витамин E перорально (дополнительно/поддерживающе) — пероральная добавка витамина E по массе/возрасту · PO первая линия Антиоксидантная поддержка. VERIFY DOSAGE
• Инфузионная терапия (защита почек при миоглобинурии) + поддерживающий уход — изотонические кристаллоиды для диуреза и защиты почек · IV первая линия Профилактика миоглобинурической нефропатии. VERIFY DOSAGE
• Поддержка вскармливания (зондовое кормление при дисфагии) и тепловой комфорт — по состоянию; обеспечение питания при невозможности сосать · энтерально Дисфагия → риск аспирации

Прогноз: удовлетворительный

Прогноз зависит от формы: скелетно-мышечная форма при раннем лечении Se/vit E имеет умеренно благоприятный прогноз; кардиальная форма с миокардиальным некрозом — плохой прогноз, часто внезапная смерть. Профилактика (статус Se матери и рациона) — ключ к контролю в эндемичных по дефициту селена зонах.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.