Неонатальная диарея жеребят — дифференциальный алгоритм (DDx neonatal foal diarrhoea)

Диарея у жеребят первых 30 дней жизни — ведущая причина заболеваемости. Основная дифдиагностика по возрасту и патогену: 1–3-е сут — «foal heat diarrhoea» (physiologic, кобыла на охоте — самоограничение, не требует лечения); 1–7-е сут — Clostridium perfringens type B/C (геморрагическая, молниеносная), E. coli (Gram-отриц., нередко при FPT); 5–14-е сут — ротавирус (жёлтая водянистая, вирусный антиген), Cryptosporidium parvum (иммуносупрессия); 2–6 нед — Lawsonia intracellularis (малой гипопротеинемия), Salmonella spp., транзиторная лактазная недостаточность. Workup: клинический статус + степень обезвоживания (skin tent, sunken eyes, CRT), CBC/BHF/лактат, электролиты (гипонатриемия у септических), посев кала + ПЦР-панель (ротавирус, сальмонелла, клостридии, криптоспоридии), ПЦР Lawsonia (из сыворотки). Ключевой вопрос: системно больной (→ в/в инфузия, антибиотики) vs только диарея без сепсиса (→ оральная регидратация). Прогноз варьирует.

Клинический разбор

Диагностика

• Новорождённый/молодой жеребёнок с диареей: оценить тяжесть (степень обезвоживания, угнетение, лихорадка, наличие крови, болезненность живота) и контекст (возраст, пассивный иммунитет/IgG, среда/вспышка); причины — инфекционные (ротавирус, клостридии C. perfringens/C. difficile, сальмонелла, реже криптоспоридии, лавсония у старших), «диарея жеребят периода охоты» («foal heat diarrhoea» — обычно лёгкая, самоограничивающаяся, ~7-14 день), алиментарные/лактазная недостаточность, неинфекционные. Алгоритм отделяет лёгкие самоограничивающиеся формы от тяжёлых/инфекционных/септических первая линиясредняя информативность — Ключ алгоритма — стратифицировать тяжесть и заразность: лёгкая диарея «периода охоты» при сохранном состоянии vs тяжёлая/геморрагическая/септическая (клостридии/сальмонелла) с обезвоживанием/эндотоксемией. Геморрагическая диарея + быстрое ухудшение у жеребёнка → клостридиоз/сальмонеллёз (опасно). Проверить IgG (пассивный иммунитет) — фактор риска
• Оценка гидратации/перфузии и системного статуса (лактат, PCV/белок, электролиты, КЩС, глюкоза) + диагностика возбудителей (ПЦР/ИФА на ротавирус, токсины клостридий, посев на сальмонеллу ± криптоспоридии), измерение IgG; УЗИ живота при тяжёлой/болезненной диарее; биобезопасность при подозрении на контагиозные/зоонозные агенты (сальмонелла!) золотой стандартсредняя информативность — Параллельно — оценка тяжести (гидратация/лактат/КЩС) и этиологии (панель возбудителей). Сальмонелла — зоонозна и контагиозна (биобезопасность/изоляция!). Проверить IgG. УЗИ при тяжёлом течении (некроз стенки/илеус). Алгоритм направляет интенсивность лечения и противоэпизоотические меры

Лабораторные параметры

• Оценка гидратации/перфузии (лактат, PCV/белок, электролиты, КЩС, глюкоза) — обезвоживание, гипоперфузия, ацидоз (тяжесть) срочно
• Панель возбудителей (ротавирус, токсины клостридий, сальмонелла ± криптоспоридии) — инфекционная этиология (тактика/биобезопасность) срочно
• IgG + УЗИ живота (при тяжёлом течении) — дефицит IgG; поражение стенки кишки/илеус планово

Лечение

• Лечение по тяжести и причине (алгоритм — диагностический): лёгкая самоограничивающаяся диарея («период охоты») — поддержание гидратации/наблюдение; тяжёлая/обезвоживающая/септическая — инфузионная терапия (коррекция дегидратации/электролитов/КЩС), противошоковая/противоэндотоксемическая поддержка, антибиотики при сепсисе/инвазивной инфекции (клостридии — метронидазол; сальмонеллёз с сепсисом — по протоколу), анальгезия при коликах — VERIFY DOSAGE (инфузии; метронидазол при клостридиозе; АБ при сепсисе; анальгезия) · IV / PO / поддержка первая линия Это алгоритм — интенсивность лечения по тяжести/причине. Лёгкие формы — гидратация/наблюдение; тяжёлые/септические — агрессивная инфузионная/противоэндотоксемическая терапия + целевые антибиотики. Не назначать антибиотики рутинно при лёгкой диарее
• Поддерживающая терапия и противоэпизоотические меры — гастроинтестинальные протектанты/сорбенты (по протоколу), обеспечение пассивного иммунитета (плазма при дефиците IgG), нутритивная поддержка, уход за кожей промежности; ИЗОЛЯЦИЯ и биобезопасность при контагиозных/зоонозных возбудителях (сальмонелла, клостридии, криптоспоридии — гигиена, защита персонала/других жеребят) — VERIFY DOSAGE (плазма при дефиците IgG; сорбенты) · PO/IV / поддержка / биобезопасность Поддержка + пассивный иммунитет (IgG). Биобезопасность критична: сальмонелла/криптоспоридии — зоонозны и контагиозны (изоляция, гигиена, защита людей и других жеребят). Уход за кожей промежности при диарее

Прогноз: осторожный

Прогноз сильно варьирует по причине и тяжести: лёгкая диарея «периода охоты» и неосложнённые формы при поддержании гидратации имеют отличный прогноз, тогда как тяжёлый клостридиоз/сальмонеллёз с обезвоживанием, эндотоксемией и сепсисом — осторожный/неблагоприятный с высокой летальностью без интенсивного лечения. Ценность алгоритма — в стратификации тяжести и этиологии, что определяет интенсивность терапии и противоэпизоотические меры. Дефицит IgG ухудшает прогноз.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.