Скаковые лошади. Frontal slab fracture C3 (третья карпальная кость) — наиболее частая. Острая хромота, эффузия среднекарпального сустава. Рентген skyline проекция обязательна. Артроскопическая lag-screw фиксация при толщине >5 мм; небольшие — удаление фрагмента.
Красные флаги
- skyline-проекция C3 обязательна — стандартные снимки пропускают слэб
- внутрисуставной перелом → риск остеоартрита, ранняя фиксация важна
- рефферал в хирургич. центр для артроскопич. лаг-винта
Клинический разбор
Диагностика
- Лошадь (скаковые/нагрузка): острая хромота, выпот и боль карпального сустава после интенсивной работы; «слэб»-перелом дорсальной пластины третьей карпальной кости (C3) на всю толщину суставной поверхности. Боль на сгибании карпуса, положительный карпальный flexion test первая линиясредняя информативность — Типична у скаковых лошадей при усталостной перегрузке. Дифф.: чиповые переломы карпуса, остеоартрит, синовит. Локализовать диагностич. анестезией сустава
- Рентгенография карпуса (включая косую/тангенциальную «skyline» проекцию дорсопроксимального ряда) — выявляет слэб-фрагмент C3; КТ для конфигурации фрагмента/планирования золотой стандартвысокая информативность — Skyline-проекция C3 критична — стандартные проекции могут пропустить. КТ уточняет внутрисуставной ход и оскольчатость
Лабораторные параметры
- Рентген карпуса + skyline-проекция C3 — слэб-фрагмент суставной поверхности C3 срочно
- Внутрисуставная диагностич. анестезия (среднезапястный сустав) — устранение хромоты — локализация планово
- Артроскопия/КТ (карта фрагмента) — конфигурация/оскольчатость планово
Лечение
- Артроскопическая внутренняя фиксация (лаг-винт) фрагмента C3 — метод выбора при значимом слэбе; малые фрагменты — удаление — хирургия (рефферал) · хирургия первая линия Лаг-винт восстанавливает суставную конгруэнтность. Рефферал в хирургич. центр. Малые/неприкреплённые — артроскопич. удаление
- НПВС (фенилбутазон) + контролируемый покой/реабилитация после фиксации — VERIFY DOSAGE · PO первая линия Анальгезия/противовоспалит. Постепенный возврат к нагрузке под контролем
Прогноз: осторожный
Прогноз для возврата к прежнему уровню работы умеренный и зависит от размера/конфигурации фрагмента, степени внутрисуставного повреждения и развития остеоартрита: при хорошей репозиции лаг-винтом и адекватной реабилитации многие лошади возвращаются в спорт, но риск посттравматического остеоартрита карпуса снижает долгосрочные результаты. Большие/оскольчатые слэбы имеют худший прогноз.
Подобрать состояния по симптомам →
Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.