Кифоз / лордоз спины (kissing spines / ORDSP)

Overriding dorsal spinous processes (T13–T18). Боль при пальпации спины, отказ под седлом, бакование. Рентген + scintigraphy + локальный mepivacaine блок. Mesotherapy, shockwave, кортикостероиды interspinous; хирургия — interspinous ligament desmotomy или резекция вершин остистых отростков.

Клинический разбор

Диагностика

• Лошадь: боль спины, сопротивление под седлом, «brushing»/контакт остистых отростков (overriding dorsal spinous processes, ORDSP/«kissing spines»), снижение работоспособности, плохое поведение под седлом, боль при пальпации/мобилизации спины. Кифоз (выгнута вверх)/лордоз (провисание) контура первая линиясредняя информативность — Боль спины + поведенч. проблемы под седлом. Рентгенологич. находки ORDSP часты и у бессимптомных — связывать с клиникой. Дифф.: SI-дисфункция, миопатия, проблема седла
• Рентгенография остистых отростков (сужение/контакт/склероз/лизис межостистых промежутков — ORDSP) + сцинтиграфия (активность) + локальная анестезия межостистых промежутков (улучшение → клинич. значимость) золотой стандартвысокая информативность — Ключ — корреляция рентген-находок с реакцией на инфильтрацию и сцинтиграфией. Бессимптомные ORDSP-находки распространены — не лечить «снимок»

Лабораторные параметры

• Рентген дорсальных остистых отростков — сужение/контакт/склероз/лизис (ORDSP) планово
• Локальная анестезия межостистых промежутков — улучшение → клинически значимо планово
• Сцинтиграфия (активность процесса) — повышенный захват в остистых отростках планово

Лечение

• Консервативно: локальные инъекции кортикостероидов в межостистые промежутки + целенаправленная реабилитация (укрепление спины, работа в правильной рамке, физиотерапия, проверка/подгонка седла) — VERIFY DOSAGE · местно первая линия Инъекции + реабилитация — первичная тактика. Подгонка седла и кор-работа критичны для долгосрочного успеха
• Хирургия при рефрактерных случаях: интерспинозная десмотомия (ISLD) или частичная остэктомия остистых отростков; рефферал — хирургия · хирургия Резервируется для не отвечающих на консерватив. Хороший результат у отобранных при последующей реабилитации. Рефферал

Прогноз: осторожный

Прогноз умеренно благоприятный при правильном ведении: комбинация локальных инъекций, целенаправленной реабилитации, кор-работы и коррекции седла возвращает многих лошадей к работе, а хирургия (десмотомия/остэктомия) помогает рефрактерным случаям. Ключевой фактор — корреляция рентген-находок с клиникой и обязательная реабилитация; без укрепляющей работы рецидив боли вероятен.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.