Capped hock (calcaneal bursitis)

Подкожный или субкутанеальный bursitis над tuber calcanei (точкой скакательного). Травматическая этиология (стенка денника, транспорт). Чаще косметический; дренаж + бандаж + защитные сапожки. Хирургия только при септическом процессе.

Клинический разбор

Диагностика

• Лошадь: припухлость на точке скакательного сустава (бугор пяточной кости) из-за воспаления/растяжения подкожной (приобретённой) кальканеальной бурсы — обычно от повторной травмы (удары о стену денника/прицеп, лежание на твёрдом, kicking). Преимущественно КОСМЕТИЧЕСКИЙ дефект; хромота обычно отсутствует/минимальна при асептической форме первая линиявысокая информативность — Мягкая флюктуирующая припухлость на точке скакательного сустава, обычно без хромоты = capped hock (травматический бурсит). КРАСНЫЙ ФЛАГ — отличить от СЕПТИЧЕСКОГО бурсита (рана/прокол, хромота, тепло, боль) и от пяточного бурсита глубокой бурсы. Дифф.: гигрома, септ. бурсит
• Клинический осмотр (локализация, флюктуация, наличие/отсутствие боли/тепла/раны) ± УЗИ (содержимое бурсы — серозное vs фиброзное/септическое); при подозрении на сепсис (рана/боль/хромота) — аспират с цитологией/посевом золотой стандартсредняя информативность — Обычно клинический диагноз. УЗИ уточняет содержимое/фиброз. Аспират ТОЛЬКО при подозрении на сепсис (иначе риск занести инфекцию в стерильную бурсу)

Лабораторные параметры

• Клинический осмотр ± УЗИ бурсы — серозное растяжение vs фиброз/септическое содержимое планово
• Аспират (цитология/посев) — только при подозрении на сепсис — нейтрофилы/бактерии = септический срочно Не аспирировать рутинно асептический (риск ятрогенной инфекции)

Лечение

• Асептический (косметический): устранение причины травмы (мягкая подстилка/обивка денника/прицепа, предотвращение ударов), время; топические противовоспалит., ± дренаж/инъекция кортикостероида при упорстве (с осторожностью) — VERIFY DOSAGE · управление/местно первая линия Основа — устранение травмирующей причины. Многие остаются стойким косметич. фиброзным утолщением без функц. значения. Дренаж/стероид — с осторожностью (риск инфекции/рецидива)
• Септический: дренаж/лаваж + системные/местные антибиотики по посеву + НПВС; хирургическое иссечение при хроническом фиброзном/рецидивирующем — VERIFY DOSAGE · хирургия/IV Септическая форма требует дренажа + антибиотиков. Хроническое фиброзное утолщение при желании косметич. коррекции — иссечение (риск рецидива)

Прогноз: благоприятный

Прогноз для функции отличный: capped hock — преимущественно косметический дефект (травматический подкожный бурсит), обычно не вызывающий хромоты, и при устранении травмирующей причины состояние стабилизируется. Косметически нередко остаётся стойкое фиброзное утолщение, плохо поддающееся полному устранению. Прогноз ухудшается лишь при септической форме (требует дренажа/антибиотиков) или необходимости хирургического иссечения хронического фиброза (с риском рецидива). Профилактика травмы — ключ.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.