Чаще после проникающей раны frog/sole с вовлечением DDFT и navicular bursa. Острая non-weight-bearing хромота, иногда фистула. МРТ/контрастная бурсография для подтверждения. Эндоскопический лаваж бурсы под общей анестезией + системные/региональные АБ; промедление = катастрофический прогноз.

Красные флаги

НЕОТЛОЖНОСТЬ — рентген с инородным телом/зондом IN SITU до извлечения (глубина/структуры)
ранний бурсоскопический лаваж + регионарная перфузия антибиотиком решают прогноз
противостолбнячная профилактика + защита контралатеральной конечности от поддерживающего ламинита

Клинический разбор

Черновик: составлен автоматически по источникам и ещё не проверен ветеринарным врачом. Не заменяет приём врача.

Диагностика

Лошадь: инфицирование навикулярной бурсы — чаще всего после ПРОНИКАЮЩЕГО РАНЕНИЯ подошвы в области стрелки/средней трети (гвоздь, инородное тело), достигающего бурсы/глубокого сгибателя/навикулярной кости. Признаки: острая выраженная хромота (нередко non-weight-bearing), боль при исследовании копытными щипцами в зоне стрелки, ± дренаж, тепло/пульсация. НЕОТЛОЖНОСТЬ первая линиявысокая информативность — Проникающая рана средней/задней трети стрелки + острая тяжёлая хромота = подозрение на септический навикулярный бурсит, пока не доказано обратное. Не извлекать инородный предмет до рентгена с ним in situ (определить глубину/направление). Неотложный рефферал
Рентгенография копыта С ИНОРОДНЫМ ТЕЛОМ/зондом IN SITU (траектория, вовлечение бурсы/DDFT/навик. кости) + контрастная фистулография; аспират/лаваж навикулярной бурсы (цитология/посев — подтверждение сепсиса); МРТ при необходимости золотой стандартвысокая информативность — Рентген с предметом/зондом на месте — критичен для оценки глубины/вовлечённых структур ДО извлечения. Аспират бурсы подтверждает инфекцию. Срочный рефферал в хирургию

Лабораторные параметры

Рентгенография копыта с инородным телом/зондом in situ — траектория достигает навикулярной бурсы/DDFT/кости срочно
Аспират/лаваж навикулярной бурсы (цитология + посев) — септический выпот/рост бактерий срочно
Контрастная фистулография ± МРТ — сообщение раневого хода с бурсой срочно

Лечение

НЕОТЛОЖНЫЙ агрессивный лаваж навикулярной бурсы (эндоскопия бурсы «street-nail» подход / артроскопич. навигация) + санация раневого хода; рефферал в хирургию — хирургия · хирургия первая линия Бурсоскопический лаваж/санация — современный стандарт, улучшает прогноз. Чем раньше — тем лучше. Срочный рефферал в спец. клинику
Системные + регионарные (внутривенная регионарная перфузия конечности) антибиотики по посеву + НПВС/анальгезия + противостолбнячная профилактика; поддержка контралатеральной конечности (риск ламинита) — VERIFY DOSAGE · IV/регионарно/PO первая линия Регионарная перфузия — высокие местные концентрации антибиотика. Столбнячный анатоксин/антитоксин обязателен. Защита здоровой конечности от поддерживающего ламинита

Прогноз: осторожный

Прогноз осторожный и сильно зависит от быстроты вмешательства и объёма вовлечённых структур: ранний агрессивный бурсоскопический лаваж с регионарной антибиотикотерапией заметно улучшил выживаемость и возврат к работе, тогда как задержка лечения, обширное поражение глубокого сгибателя/навикулярной кости и хронизация ухудшают прогноз. Это неотложное состояние; рентген с предметом in situ до извлечения критичен. Риск поддерживающего ламинита контралатеральной конечности. Своевременный рефферал решает исход.

смертность: значительная при задержке/обширном поражении; лучше при раннем лаважерецидив-риск: зависит от полноты санации/контроля инфекции

Источник: Equine Surgery (Auer, Stick), 5th ed.; EVJ, 2014;46(2):153 (Wright et al.)

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.

Septic navicular bursitis