Tyzzer's disease (Clostridium piliforme, остр. печёночный некроз)

Жеребята 1–6 недель (peak 7–42 дня). Sporadic, exposure через грунт/фекалии. Per-acute: лихорадка, депрессия, иктеричность, гипогликемия, признаки печёночной энцефалопатии (припадки, слепота), смерть за 12–48 часов. Биохимия — AST/SDH/GGT десятикратно, гипогликемия, prolong PT/PTT. Антеморт. диагноз почти невозможен (rapid course); пост-морт — multifocal necrosis печени с silver-stained пучками intracellular C. piliforme. Лечение: эмпирическое — penicillin + metronidazole IV, IV dextrose, plasma; летальность >90% даже при early treatment.

Клинический разбор

Диагностика

• Жеребёнок (обычно 1-6 недель, чаще 7-42 дня): острейшее/молниеносное течение — внезапное тяжёлое угнетение, лихорадка, желтуха, гипогликемия, диарея, быстрое прогрессирование до комы/судорог и гибели в течение часов; нередко находят павшим. Болезнь Тиззера (Clostridium piliforme) вызывает острый многоочаговый некроз печени; течение сверхострое, диагноз часто посмертный первая линиянизкая информативность — Дифф.: сепсис/септицемия, перинатальная асфиксия, гипогликемия иной причины, иные гепатопатии. Молодой жеребёнок с молниеносным угнетением + желтухой + гипогликемией → подозрение. Из-за сверхострого течения нередко диагностируется посмертно (гистология печени)
• Прижизненно — биохимия (резко повышенные печёночные ферменты, гипогликемия, гипербилирубинемия, ацидоз); посмертно — гистопатология печени (многоочаговый некроз, характерные внутриклеточные бациллы при специальных окрасках — Warthin-Starry) с идентификацией Clostridium piliforme; исключить сепсис золотой стандартсредняя информативность — Подтверждение чаще посмертное (гистология печени + специальные окраски на возбудитель). Прижизненно — тяжёлая гепатопатия + гипогликемия у молодого жеребёнка. Возбудитель трудно культивируется

Лабораторные параметры

• Биохимия (печёночные ферменты, билирубин, глюкоза, КЩС) — резкое повышение ферментов, гипогликемия, гипербилирубинемия, ацидоз срочно
• Гистопатология печени посмертно + спец. окраски (Warthin-Starry) — многоочаговый некроз + Clostridium piliforme планово

Лечение

• Интенсивная неотложная поддержка (шанс мал из-за молниеносного течения): антибиотикотерапия (например бета-лактамы по протоколу), коррекция гипогликемии (инфузия глюкозы), инфузионная и гепатопротекторная поддержка, коррекция ацидоза/электролитов, противосудорожная терапия при судорогах — VERIFY DOSAGE (антибиотики; глюкоза; инфузия) · IV первая линия Из-за сверхострого течения лечение часто не успевает. Агрессивная поддержка (глюкоза, инфузия, антибиотики, печёночная поддержка). Многие жеребята гибнут несмотря на терапию
• Профилактика/контроль в табуне: гигиена среды, снижение стресса, адекватный пассивный иммунитет (молозиво/IgG), санитарные меры (возбудитель связан со средой/контаминацией); мониторинг прочих жеребят — санитарно-профилактические меры · — Главная ценность — профилактика (гигиена, пассивный иммунитет, снижение стресса). Наблюдать остальных жеребят. Возбудитель ассоциирован с контаминацией среды

Прогноз: крайне неблагоприятный

Прогноз неблагоприятный: болезнь Тиззера протекает молниеносно с острым массивным некрозом печени, и большинство жеребят погибают в течение часов, нередко до постановки диагноза (часто посмертного). Даже при ранней интенсивной поддержке выживаемость низкая. Основное значение имеют профилактика (гигиена среды, адекватный пассивный иммунитет, снижение стресса) и наблюдение за остальными жеребятами в группе.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.