Самая частая офтальмологическая проблема жеребят первой недели жизни. Чаще нижнее веко, обычно билатеральное, ассоциирован с dehydration / dysmaturity / низкой массой тела при рождении / orbital fat hypoplasia. Sequelae: ресницы и hair инвертируются → corneal ulceration (часто в нижнем medial квадранте) → если не лечится >3–7 дней → стромальный keratitis, melting ulcer, perforation. Diagnostic: visual inspection палпебрального margin при wakeful animal (под gentle restraint без седации новорождённого); fluorescein staining ОБЯЗАТЕЛЬНО для оценки ulceration; topical anesthesia (proparacaine) для thorough exam. Treatment: temporary eversion с tempor суture techniques — Chalazion-clamp Manuel rolling out of lid + 1–3 simple-interrupted vertical mattress sutures (3–0 nylon) placed perpendicular к lid margin без полной thickness perforation; suture removal через 7–10 дней. Альтернатива — hyaluronic acid injection 0.2 мл subcutaneous lid (создаёт временный bulk eversion, абсорбируется 1–2 нед). Параллельно — topical АБ (терramycin/ofloxacin q4-6h) если ulcer present, atropine 1% q12h при reflex uveitis, lubricant ophthalmic ointment. Большинство жеребят resolve completely с supportive nutrition + correction underlying dehydration / improved orbital fat development в течение нед. Permanent surgical correction редко требуется foals.

Красные флаги

ОБЯЗАТЕЛЬНО флуоресцеин — выявить и лечить язву роговицы (частое осложнение)
у жеребёнка энтропион часто функционален (дегидратация/истощение) — лечить системную причину
предпочесть ВРЕМЕННУЮ коррекцию (эвертирующие швы/инъекция) — не оперировать радикально преждевременно
постоянная резекция (Hotz-Celsus) — только при стойком анатомическом энтропионе

Клинический разбор

Черновик: составлен автоматически по источникам и ещё не проверен ветеринарным врачом. Не заменяет приём врача.

Диагностика

Новорождённый жеребёнок (часто у недоношенных/слабых/обезвоженных/с дефицитом массы): заворот века (обычно нижнего) внутрь, ресницы/кожа трутся о роговицу → блефароспазм, слезотечение, конъюнктивит, риск язвы роговицы; энтропион новорождённых чаще функциональный/вторичный (энофтальм при дегидратации/истощении, слабость), реже первичный анатомический первая линиявысокая информативность — Дифф.: первичный (анатомический) vs вторичный (функциональный — энофтальм при дегидратации/истощении). ВАЖНО — у жеребёнка часто вторичен к обезвоживанию/недоразвитию: коррекция системного состояния (регидратация/питание) может устранить заворот. Обязательно проверить роговицу на язву (флуоресцеин)
Офтальмологический осмотр (заворот века, контакт ресниц с роговицей), окрашивание флуоресцеином (язва роговицы — частое осложнение!), оценка системного статуса (дегидратация/истощение/недоношенность — обратимые причины), оценка пассивного иммунитета/сепсиса у больного жеребёнка золотой стандартвысокая информативность — Флуоресцеин ОБЯЗАТЕЛЕН — выявить язву роговицы. Оценить, не вторичен ли энтропион к обратимому системному состоянию (тогда лечить причину). У больного новорождённого — проверить FPT/сепсис

Лабораторные параметры

Флуоресцеиновый тест роговицы — язва роговицы (осложнение, требует лечения) срочно
Оценка системного статуса (дегидратация/истощение) ± FPT — обратимая (функциональная) причина энтропиона; сепсис/FPT планово

Лечение

Временная коррекция заворота: лечение основной системной причины (регидратация/питание у вторичного), временное выворачивание века — эвертирующие швы (несколько простых узловых, выворачивающих край века) или инъекция в веко (прокаин/антибиотик/воздух для механического выворота), смазка/защита роговицы; лечение язвы роговицы при наличии (антибиотик местно ± атропин) — эвертирующие швы / инъекция в веко; VERIFY DOSAGE (местные антибиотики/атропин при язве) · хирургия (швы) / местно первая линия У жеребёнка предпочтительны ВРЕМЕННЫЕ методы (эвертирующие швы/инъекция в веко), т.к. многие случаи функциональны и разрешаются с ростом/коррекцией состояния. Лечить язву роговицы. Коррекция дегидратации/истощения может устранить заворот
Постоянная хирургическая коррекция (резекция полоски кожи — Hotz-Celsus) — резервируется для истинного первичного/стойкого анатомического энтропиона, НЕ разрешающегося временными мерами и ростом; лечение/контроль язвы роговицы; устранение системной причины — хирургия (Hotz-Celsus) — только при стойком первичном энтропионе · хирургия Радикальную резекцию (Hotz-Celsus) у новорождённого откладывают — сначала временные меры, т.к. функциональный энтропион проходит. Постоянная коррекция — для истинно анатомического стойкого случая. Не иссекать слишком рано/много

Прогноз: благоприятный

Прогноз хороший: энтропион новорождённого жеребёнка часто функционален (вторичен к дегидратации/истощению/недоразвитию) и разрешается коррекцией системного состояния и временными выворачивающими мерами (эвертирующие швы/инъекция в веко), без необходимости радикальной операции. Главные задачи — своевременно выявить и пролечить язву роговицы (частое осложнение), устранить обратимую системную причину и не выполнять преждевременную постоянную резекцию века. Истинный анатомический энтропион корректируют хирургически (Hotz-Celsus).

смертность: не угрожает жизни (риск для зрения при нелеченой язве)рецидив-риск: низкий после разрешения системной причины; при анатомическом — до постоянной коррекции

Источник: Veterinary Ophthalmology (Gilger), 6th ed., chap. Equine Foal Ophthalmology; Cutler TJ, Vet Clin Equine, 2004;20(2):419; Hartley C et al., Equine Vet J, 2007;39(5):459; Brooks DE, Equine Ophthalmology, 2nd ed.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.

Энтропион новорождённого (entropion of foal)