Самая частая причина смертности в первые 7 дней. Возбудители: E. coli (>50%), Actinobacillus equuli, Klebsiella, Streptococcus, Enterococcus, Salmonella. Факторы риска: FPT, placentitis у кобылы, prematurity, dystocia. Признаки тонкие в начале: depression, weak suckle, hyperemia mucosa с "toxic line" по дёснам, петехии sclera, тахикардия, инъ. сосудов sclera. Лабораторно: SAA повышен >1500 мг/л, fibrinogen >5 г/л, лейкопения с toxic neutrophils → leukocytosis, sepsis score >12. Гемокультура × 2 (aerobic+anaerobic) пока не назначены АБ. Лечение: broad-spectrum (amikacin 25 мг/кг IV q24h + ampicillin/penicillin), IV fluids, plasma 1–2 л, питание (постоянное nasogastric tube если weak), inotropes при гипотензии. ICU мониторинг.

Красные флаги

любой «тускнеющий»/вялый новорождённый жеребёнок → предполагать СЕПСИС первым и лечить рано
недостаточность пассивного иммунитета (IgG <800) — ключевой фактор риска; коррекция плазмой
НЕМЕДЛЕННЫЕ в/в антибиотики широкого спектра (эмпирически, не ждать посева) + поддержка шока
искать и лечить локализующие очаги (омфалит, септический артрит, пневмония, менингит, увеит)

Клинический разбор

Черновик: составлен автоматически по источникам и ещё не проверен ветеринарным врачом. Не заменяет приём врача.

Диагностика

Новорождённый жеребёнок (часто недостаточность пассивного иммунитета — FPT, проблемные роды/плацентит, плохое содержание): неспецифичные ранние признаки — снижение сосания/активности, депрессия, слабость, лежание, изменение температуры (лихорадка или гипотермия), инъекция склер, гиперемия слизистых/«токсическая» линия, тахикардия; быстро прогрессирует к септическому шоку и полиорганной дисфункции; неонатальная септицемия — системная бактериальная инфекция (часто грамотрицательная), ведущая причина смертности новорождённых жеребят первая линиясредняя информативность — Дифф.: неонатальная энцефалопатия (гипоксически-ишемическая), гипогликемия, иные неонатальные болезни — но при любом «тускнеющем» (fading) жеребёнке СЕПСИС предполагать первым. Ключевой фактор риска — FPT (недостаточность пассивного иммунитета). Локализующие очаги: омфалит, септический артрит, пневмония, менингит, увеит, диарея. Время критично
Посев крови (золотой стандарт — выявление бактериемии) + IgG жеребёнка (FPT, <800 мг/дл), ОАК (нейтропения/нейтрофилия с токсичностью, сдвиг), биохимия/лактат (гипогликемия, ацидоз, гиперлактатемия — тяжесть), фибриноген/маркёры воспаления; «сепсис-скор»; поиск локализующих очагов (УЗИ пупка/живота, суставы, глаза, грудная клетка) золотой стандартвысокая информативность — Посев крови подтверждает бактериемию (но лечение начинают эмпирически, не дожидаясь). IgG (FPT) — ключевой фактор риска. ОАК/лактат оценивают тяжесть. Активно искать локализующие очаги (пупок, суставы, лёгкие, ЦНС, глаза). Раннее распознавание спасает

Лабораторные параметры

Посев крови + IgG жеребёнка (FPT) — бактериемия; IgG <800 мг/дл (недостаточность пассивного иммунитета) срочно
ОАК + биохимия/лактат + фибриноген — нейтропения/токсичность, гипогликемия, гиперлактатемия/ацидоз (тяжесть) срочно

Лечение

НЕМЕДЛЕННЫЕ внутривенные антибиотики широкого спектра (эмпирически — покрытие грам(-) и грам(+), затем по посеву и чувствительности) + коррекция пассивного иммунитета (плазма при FPT); инфузионная/гемодинамическая поддержка септического шока, коррекция глюкозы и электролитов; интенсивная неонатальная терапия (ОРИТ) — VERIFY DOSAGE (антибиотики широкого спектра в/в; плазма при FPT) · IV первая линия Антибиотики широкого спектра НЕМЕДЛЕННО (эмпирически, не ждать посева) + плазма при FPT. Поддержка шока (инфузии/гемодинамика), коррекция глюкозы. Раннее агрессивное лечение в ОРИТ. Время — критический фактор выживания
Интенсивная поддержка и лечение локализующих очагов (омфалит, септический артрит — лаваж сустава, пневмония, менингит, увеит), нутритивная поддержка, уход за лежачим жеребёнком, мониторинг органной функции/ДВС; профилактика — обеспечение адекватного молозива/пассивного иммунитета у новорождённых — VERIFY DOSAGE (поддержка ОРИТ; лечение очагов) · IV / по очагу Лечить все локализующие очаги (септический артрит — лаваж; менингит; пневмония; увеит). Интенсивная поддержка, питание, уход за лежачим, контроль ДВС. ПРОФИЛАКТИКА — адекватное молозиво/пассивный иммунитет (контроль FPT)

Прогноз: осторожный

Прогноз осторожный и сильно зависит от раннего распознавания и агрессивной терапии: неонатальная септицемия — ведущая причина смертности новорождённых жеребят, и промедление резко ухудшает исход. При своевременных внутривенных антибиотиках широкого спектра, коррекции недостаточности пассивного иммунитета (плазма) и интенсивной поддержке многие жеребята выживают; септический шок, полиорганная дисфункция, ДВС, менингит и множественные очаги значительно ухудшают прогноз. Профилактика — обеспечение адекватного молозива/пассивного иммунитета.

смертность: высокая без раннего агрессивного лечения (ведущая причина неонатальной смертности)рецидив-риск: неприменимо при выздоровлении; риск остаточных последствий очагов (артрит/ЦНС)

Источник: ACVIM Consensus on Neonatal Foal Care; Wilkins PA, Vet Clin Equine, 2003;19(3):695; Hollis AR, EVJ, 2008;40(7):667

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.

Septicemia новорождённого жеребёнка