Perinatal asphyxia syndrome

Multiorgan последствия гипоксии в peripartum: NMS encephalopathy + renal (AKI) + GI (necrotising enterocolitis-like, ileus, бактер. трансл.) + hepatic dysfunction + кардиомиопатия. Часто overlap с NMS, sepsis, prematurity — clinically может быть неотличим. Sequential organ assessment: blood gas (lactate >4 mmol/L bad prognostic), креатинин, AST/SDH/GGT, BCAA. Поддержка по системам: O2, IV fluids, glucose, plasma, prokinetics (metoclopramide CRI) при ileus, prophylactic broad-spectrum АБ (sepsis protection). Madigan squeeze включён в alg-rhythm у жеребят с НМS-component.

Клинический разбор

Диагностика

• Новорождённый жеребёнок (трудные/затяжные роды, преждевременная отслойка плаценты «red bag», дистоция, плацентит): неврологические/мультиорганные признаки в первые часы-дни — потеря интереса к вымени и сосательного рефлекса, дезориентация, отсутствие узнавания матери, аномальная вокализация, судороги, угнетение или гипервозбудимость («wandering/dummy foal»), а также почечная/ЖКТ/дыхательная дисфункция; перинатальный асфиксический синдром (гипоксически-ишемическое поражение) — neonatal maladjustment syndrome первая линиявысокая информативность — Дифф.: сепсис/менингит (часто сопутствует — обязательно исключить!), врождённые аномалии, гипогликемия, метаболические нарушения, травма. Анамнез проблемных родов/плаценты. «Dummy foal» с потерей сосания и аномальным поведением → подозрение. Мультиорганность (мозг + почки + ЖКТ)
• Оценка анамнеза родов/плаценты + неврологический осмотр + исключение сепсиса (посев крови, IgG/пассивный иммунитет, ОАК), биохимия (почки, печень, глюкоза, лактат, электролиты), оценка дыхания/оксигенации; мониторинг функций органов золотой стандартсредняя информативность — Обязательно исключить сепсис (часто сопутствует/имитирует). Проверить пассивный иммунитет (IgG) — недостаток молозива усугубляет. Оценить все системы органов. Диагноз во многом клинический/исключения

Лабораторные параметры

• Посев крови + IgG + ОАК (исключить сепсис) — сепсис/недостаточный пассивный иммунитет срочно
• Биохимия + глюкоза + лактат + электролиты — мультиорганная дисфункция (почки/печень/метаболизм) срочно
• Оценка оксигенации/дыхания — гипоксемия/респираторная дисфункция срочно

Лечение

• Интенсивная поддерживающая терапия — обеспечение оксигенации, поддержание перфузии (контролируемая инфузия), коррекция глюкозы/электролитов, противосудорожная терапия при судорогах, нутритивная поддержка (молозиво/энтеральное или парентеральное питание, если не сосёт), термоконтроль; обеспечение пассивного иммунитета (молозиво/плазма) — VERIFY DOSAGE (инфузия, глюкоза, противосудорожные, плазма) · IV / энтерально / поддержка первая линия Основа — поддержка органов и мозга (оксигенация, перфузия, глюкоза, противосудорожные). Кормление при отсутствии сосания (зонд/парентерально). Обеспечить молозиво/плазму (IgG). Интенсивная неонатальная терапия
• Лечение/профилактика сепсиса (антибиотики широкого спектра при риске/подтверждении), лечение сопутствующих органных дисфункций (почки, ЖКТ — осторожно с энтеральным питанием при ишемии кишечника); круглосуточный мониторинг и сестринский уход — VERIFY DOSAGE (антибиотики широкого спектра) · IV Сепсис часто сопутствует — антибиотики по показаниям. Осторожно кормить при ишемии ЖКТ (риск некротического энтероколита). Тщательный мониторинг и уход — основа выживания

Прогноз: осторожный

Прогноз осторожный, но при качественной интенсивной неонатальной терапии многие жеребята полностью восстанавливаются (нервная система новорождённого пластична). Исход зависит от тяжести гипоксически-ишемического поражения, наличия судорог, степени мультиорганной дисфункции и, критично, от сопутствующего сепсиса и обеспечения пассивного иммунитета. Тяжёлые формы с выраженной органной недостаточностью и сепсисом имеют неблагоприятный прогноз.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.